ランゲルハンス細胞組織球症の歯周病症状：システマティックレビュー

Periodontal manifestations of Langerhans cell histiocytosis: a systematic review.

• Julia C Difloe-Geisert
• Selina A Bernauer
• Noémie Schneeberger
• Michael M Bornstein
• Clemens Walter

抄録

目的:

ランゲルハンス細胞組織球症（LCH）患者の歯周病症状と治療法に関するエビデンスを調査すること。

OBJECTIVES: To explore the evidence of periodontal manifestations and treatment modalities in patients with Langerhans cell histiocytosis (LCH).

材料と方法:

系統的な文献検索を行い、PRISMAおよび偏りのリスク評価の基準を適用した。LCH患者と歯周病所見を呈するヒト臨床研究（10例以上）を対象とした。

MATERIAL AND METHODS: A systematic literature search was performed and the criteria for PRISMA and risk of bias assessment were applied. Human clinical studies (≥10 patients) presenting patients with LCH and periodontal findings were considered for inclusion.

結果:

298件のタイトルから、LCH患者1278名を対象とした6つのケースシリーズが抽出されました。これらの研究では、口腔内の症状が10～100％の頻度で報告されていました。全体では、216名の患者（17％）に口腔症状が認められました。これらの患者のうち、49〜100％が歯周病症状を示しました。口腔内症状で最も多かったのは、痛み、腫れ、歯の喪失／移動、骨の病変でした。歯周病特有の所見としては、歯肉潰瘍、ポケットの深さの増加、歯肉出血などが様々な頻度で認められました。治療方法は、骨病変の外科的掻爬、軟組織の切除および／または抜歯、放射線治療、全身化学療法、またはこれらの組み合わせであった。ほとんどの症例で口腔内病変の再発なく治癒したことが報告されている。

RESULTS: From 298 titles identified, six case series with a total of 1278 patients suffering from LCH were included. In these studies, oral symptoms were reported in a frequency ranging from 10 to 100%. Overall, in 216 patients (17%), oral symptoms were observed. Out of these patients, 49-100% demonstrated periodontal symptoms. The most common oral findings were pain, swelling, tooth loss/mobility, and bone lesions. Specific periodontal findings comprised varying frequencies of gingival ulcerations, increased pocket depths, and gingival bleeding. Treatment measures constituted of surgical curettage of bone lesions, soft tissue excision and/or tooth extractions, radiotherapy, systemic chemotherapy, or a combination of these approaches. Healing without recurrence of oral lesions was reported in most of the cases.

結論:

LCH患者の歯周病症状に関する入手可能な証拠は不均一である。いくつかの口腔および歯周病の所見が報告されており、初期症状として、あるいは疾患の後期段階で生じる可能性がある。

CONCLUSIONS: The available evidence on periodontal manifestations in LCH patients is heterogeneous. Several oral and periodontal findings were reported and may occur as initial symptoms and/or at later stages of the disease.

臨床的関連性:

歯科医師は、LCHのような全身性疾患の口腔内への関与の可能性に注意すべきであり、これらの症状は歯周病を模倣している可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: The dentist should be aware of possible oral involvement of systemic diseases such as LCH, and these manifestations may mimic periodontal disease.