フリーハンドで埋入した歯科用インプラントの軸方向の傾斜に対する術者の位置の影響：単盲検試験

The effect of a surgeon's position on the axial inclination of dental implants placed freehand: a single-blind study.

抄録

目的:

フリーハンドで埋入した歯科用インプラントの軸方向の角度に術者の位置が影響するかどうかを検討する。

OBJECTIVES: To examine whether a surgeons' position affects the axial angulation of dental implants placed freehand.

方法および材料:

デジタルパノラマX線写真を用いてインプラントの軸方向の角度を評価した。隣接する歯や歯冠に基づいて咬合線をプロットした。インプラントの長軸と咬合線の間の中間角を測定した。さらに、パノラミックデジタル画像上でpost-hoc ideal implant-positioning planningを行い、実際のインプラントの長軸とpost-hoc ideal implantの長軸が交差する角度を測定した。スチューデントt検定とコルモゴロフ・スミルノフのノンパラメトリック検定を用いて、対側と対側の比較、および臨床家間の比較を行った。

METHOD AND MATERIALS: Implants' axial angulation was assessed on digital panoramic radiographs. An occlusal line was plotted based on the neighboring teeth/crowns. The mesial angle between the long axis of the implant and the occlusal line was measured. In addition, post-hoc ideal implant-positioning planning was done on the panoramic digital image, and the angle of the intersection between the long axis of the actual and post-hoc ideal implant was measured. Student t test for unpaired observations and the Kolmogorov-Smirnov nonparametric tests were utilized to compare the ipsi- and contralateral sides and between clinicians.

結果:

77名の患者（149本のインプラント）が本研究の対象となった。インプラントはわずかに内側に傾斜しており（平均97.7±8.7度）、これは親指側（98.2±8.4度）と対側（97.2±9.1度）の両方で同様であった、P = 0.491。事後的な計画と実際の埋入の比較では、インプラントの角度の偏差の全体的な中央値（四分位範囲）は最小であった（-0.25度[-2.98、+3.47]）。これは、同側（-0.5度[-2.9、+2.9]）と対側（-0.2[-4.2、+5.4]）の両方に当てはまり、P = 0.55であった。実際の計画とポストホック計画の比較では、ほとんどの観察結果が正中線付近（偏差ゼロから最小）に集中していたが、インプラントと咬合面の角度については、わずかに中側に角度がつく傾向が観察された。

RESULTS: Seventy-seven patients (149 implants) were eligible for the study. Implants had slight mesial inclination (mean 97.7 ± 8.7 degrees) which was similar for both the ipsi- (98.2 ± 8.4 degrees) and contralateral sides (97.2 ± 9.1 degrees), P = .491. For the post-hoc planning versus actual placement comparison, the overall median (interquartile range) of implant angular deviation was minimal (-0.25 degrees [-2.98, +3.47]). This was true for both the ipsilateral (-0.5 degrees [-2.9, +2.9]) and contralateral (-0.2 [-4.2, +5.4]) sides, P = .55. For the actual versus post-hoc planning, most observations clustered around the midline (zero to minimal deviation), while for the implant to occlusal plane angle, a tendency towards slight mesial angulation was observed.

結論:

経験豊富な臨床家がフリーハンドで埋入した歯科インプラントは、事後的な最適位置から測定すると、わずかな軸方向の偏位しかない。同側と反対側、左利きと右利きの臨床家が埋入したインプラントの角度は類似していた。

CONCLUSIONS: Dental implants placed freehand by experienced clinicians have only slight axial deviation as measured from post-hoc optimal position. Implants placed in ipsilateral and contralateral sides and by left- and right-dominant-hand clinicians had similar angulations.