3Dプリントされたジルコニア、切削加工されたジルコニア、熱プレスされた二ケイ酸リチウムで作られた極薄の咬合用ベニヤの辺縁および内部適応をinvitroで比較した

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J Prosthet Dent.2021 Mar;S0022-3913(20)30722-8. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.09.053.Epub 2021-03-16.

3Dプリントされたジルコニア、切削加工されたジルコニア、熱プレスされた二ケイ酸リチウムで作られた極薄の咬合用ベニヤの辺縁および内部適応をinvitroで比較した

An in vitro comparison of the marginal and internal adaptation of ultrathin occlusal veneers made of 3D-printed zirconia, milled zirconia, and heat-pressed lithium disilicate.

Alexis Ioannidis
Ji-Man Park
Jürg Hüsler
Daniel Bomze
Sven Mühlemann
Mutlu Özcan

PMID: 33741143 DOI: 10.1016/j.prosdent.2020.09.053.

抄録

問題提起:

付加生産されたジルコニアが，従来のCAD-CAM（Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing）の問題点であるミリングの不正確さを克服し，正確な咬合面を提供できるかどうかは不明である．

STATEMENT OF PROBLEM: Whether additively produced zirconia could overcome problems with conventional computer-aided design and computer-aided manufacture (CAD-CAM) such as milling inaccuracies and provide accurate occlusal veneers is unclear.

目的:

本invitro研究の目的は，3Dプリントされたジルコニア製咬合用ベニアと，CAD-CAMで製作されたジルコニア製または熱プレスされた二ケイ酸リチウムセラミック（LS2）製の臼歯部の修復物との辺縁部および内部の適合性を比較することである。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to compare the marginal and internal fit of 3D-printed zirconia occlusal veneers with CAD-CAM-fabricated zirconia or heat-pressed lithium disilicate ceramic (LS2) restorations on molars.

材料と方法:

抜歯した60本のヒト臼歯の咬合面エナメル質を除去し，象牙質にまで及ぶプレパレーションを行った。厚さ0.5mmの咬合面のベニアを、グループ分けに従って設計・製作した。3DPは3Dプリントされたジルコニア，CAMは切削加工されたジルコニア，HPRは熱プレスされたLS2であった。準備した歯と修復物をスキャンして重ね合わせ，2次元および3次元的に辺縁部と内部の適合性を測定し，製作精度（トゥルーネス）も測定した。グループ中央値の比較は，ノンパラメトリックな方法で行い，一対一のグループ比較を行った（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: The occlusal enamel in 60 extracted human molars was removed, with the preparation extending into dentin. Occlusal veneers at a thickness of 0.5 mm were designed and manufactured according to their group allocation: 3DP, 3D-printed zirconia; CAM, milled zirconia; and HPR, heat-pressed LS2. The prepared teeth and restorations were scanned and superimposed, and the marginal and internal adaptation were measured 2- and 3-dimensionally; the production accuracy (trueness) was also measured. The comparisons of the group medians were performed with nonparametric methods and a pairwise group comparison (α=.05).

結果:

三次元的にプリントされたジルコニアは，中央値が95μm（マージン），252μm（カスプ），305μm（フォッサ），184μm（3D internal adaptation）であった。CAMは、中央値が65μm（margin）、128μm（cusp）、203μm（fossa）、120μm（3D internal adaptation）であった。HPRグループのそれぞれの値は、118μm（マージン）、251μm（カスプ）、409μm（フォッサ）、180μm（3D internal adaptation）であった。CAMと3DP（cusp，fossa，3D internal adaptation），CAMとHPR（全領域）の間には有意差（P<.001）が認められ，前者の方が高い精度を示した。真度は中央値で26μm（3DP），13μm（CAM），29μm（HPR）の不一致を示し，3DP-CAMおよびCAM-HPRの比較では有意差（P<.001）が認められた。

RESULTS: Three-dimensionally printed zirconia revealed median outcomes of 95 μm (margin), 252 μm (cusp), 305 μm (fossa), and 184 μm (3D internal adaptation). CAM showed median values of 65 μm (margin), 128 μm (cusp), 203 μm (fossa), and 120 μm (3D internal adaptation). The respective values for the group HPR were 118 μm (margin), 251 μm (cusp), 409 μm (fossa), and 180 μm (3D internal adaptation). Significant differences (P<.001) between CAM and 3DP (cusp, fossa, 3D internal adaptation) and between CAM and HPR (all regions) were found, with the former group showing higher accuracies. The trueness showed median discrepancies of 26 μm (3DP), 13 μm (CAM), and 29 μm (HPR) with significant differences (P<.001) for the comparisons 3DP-CAM and CAM-HPR.

おわりに:

リソグラフィーを用いたセラミック製造法により，3次元的にプリントされたジルコニア製咬合器は，従来法と同等のマージン適合性（95 μm）と製造精度（26 μm）を示した。

CONCLUSIONS: Three-dimensionally printed zirconia occlusal veneers produced by means of lithography-based ceramic manufacturing exhibit a marginal adaptation (95 μm) and a production accuracy (26 μm) similar to those of conventional methods.