下顎第二大臼歯の一部破折に対する外科的正立術

[Surgical uprighting of partially impacted second molars].

抄録

下顎第二大臼歯の萌出は、通常12歳頃に起こる。このような若年者の第二大臼歯の萌出が不完全な場合、う蝕や歯根吸収、歯周病が原因で大臼歯が失われてしまうことがあります。このような病態が発生した場合、中内反大臼歯の治療法としては抜歯が選択されることが多い。しかし、歯科医師や矯正歯科医が歯の萌出を注意深く観察していれば、歯を保存するために早期の治療を考慮することができます。部分的に埋伏している第二大臼歯は、外科的直立術と再ポジショニングにより、解剖学的に機能的な位置にすることができます。一定の条件が満たされる限り、全顎的な歯列を維持したまま健全な機能性を得ることができます。萌出が不完全な場合、第二大臼歯を抜歯する前に、歯科医や矯正医がこの治療法を検討すべきです。

Eruption of mandibular second molars usually occurs around the age of 12. Incomplete eruption of second molars in such young patients can lead to loss of the molars, due to caries, root resorption or periodontal pathology. When a pathology of this kind develops, the treatment option for a mesially impacted molar is often to extract the tooth. If tooth eruption is, however, monitored closely by the dentist and/or orthodontist, early treatment can be considered in order to preserve the tooth. Partially impacted second molars can be placed in a functional anatomical position by surgical uprighting and repositioning. As long as certain conditions are met, this results in sound functionality with preservation of the full dentition. In cases of incomplete eruption, this treatment option should therefore be considered by dentists and orthodontists before extracting the second molars.

下顎の第二大臼歯は、12齢以降に正常に萌出する。このような年齢層の患者において、第二大臼歯の抜歯は、虫歯、歯列矯正、歯随伴性病変の原因となる可能性があります。歯周病が進行している場合、歯間部で衝撃を受けた臼歯を治療することは非常に重要である。歯列矯正医や矯正歯科医が、歯列形成がより良好であると判断した場合、そのような歯列形成要素を考慮した上で、より効果的な治療を行うことができます。また、外科的な処置や解剖学的に機能的な位置に戻すことで、部分的な変形性歯列を形成することができます。その結果、全顎的な機能を発揮することができるのです。歯槽膿漏の場合、歯周病菌がこの機能を低下させ、歯槽膿漏が悪化します。

Mandibulaire tweede molaren breken normaliter door rond 12-jarige leeftijd. Gestoorde doorbraak van tweede molaren bij deze jonge patiënten kan leiden tot verlies van de gebitselementen door het ontstaan van cariës, wortelresorptie of parodontale pathologie. Indien dergelijke pathologie zich heeft ontwikkeld, betreft de behandeling van een mesiaal geïmpacteerde molaar vaak verwijdering. Indien de eruptie echter goed gemonitord wordt door de tandarts en/of orthodontist, dan kan een vroegtijdige behandeling overwogen worden met als doel het gebitselement te behouden. Partieel geïmpacteerde tweede molaren kunnen door middel van chirurgische oprichting en repositie in een functionele anatomische positie geplaatst worden. Mits aan enkele voorwaarden is voldaan, resulteert dit in een goede functie met behoud van de volledige dentitie. In het geval van onvolledige eruptie dient deze behandeloptie daarom door behandelaars overwogen te worden vóórdat tweede molaren verwijderd worden.