義歯用接着剤の有効性を評価するためのシステマティックレビューとメタアナリシス

A systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy of denture adhesives.

抄録

目的:

本研究は、総義歯用接着剤の有効性を検討し、歯科医師および一般開業医に臨床上の提言を行うことを目的とする。

OBJECTIVES: This systematic review aims to investigate the efficacy of denture adhesives (DAs) for complete dentures (CDs), and to provide clinical recommendations for prosthodontists and general practitioners.

データ・資料:

電子データベース（Medline, Embase, CENTRAL）および灰色の文献を検索し（2020年3月まで）、CDに適用した場合のDAの有効性を評価した関連する無作為化および非無作為化対照臨床試験（RCTおよびCCT）を探した。主要アウトカムは、咀嚼に直接関連する客観的に評価された変数（義歯の保持力、最大咬合力、咀嚼効率）とした。副次的評価項目は、その他の客観的評価項目および患者の報告による評価項目とした。

DATA/SOURCES: Electronic databases (Medline, Embase, CENTRAL) and gray literatures were searched (up to March 2020) for relevant randomized and non-randomized controlled clinical trials (RCTs and CCTs) evaluating the efficacy of DAs when applied to CDs. Primary outcomes were objectively assessed variables directly related to mastication (denture retention, maximum bite force and masticatory efficiency). Secondary outcomes included other objectively assessed variables and patient-reported outcomes.

研究の選択:

同定された1729件の記録のうち、39件の研究（43論文）が分析対象となりました。そのうち、RCTは23件、CCTは16件で、多施設共同臨床試験は2件（RCT1件、CCT1件）であった。メタアナリシスの結果、DAはCDに対して有意に高い保持力（SMD 1.34, 95 % CI: 0.89-1.79, P < 0.001）を提供した。CD装着者の咬合力（SMD 0.98, 95 % CI: 0.50-1.47, P < 0.001）および咀嚼能力（SMD 0.72, 95 % CI: 0.23-1.22, P = 0.004）もDA使用後に改善されたが，その効果の大きさは比較的小さかった。

STUDY SELECTION: Of the 1729 records identified, 39 studies (43 articles) were included in the analysis. Among them, 23 were RCTs and 16 were CCTs, with two multicenter clinical trials (1 RCT and 1 CCT). Meta-analysis results indicated that DAs provided significantly higher retention (SMD 1.34, 95 % CI: 0.89-1.79, P < 0.001) for CDs. Bite force (SMD 0.98, 95 % CI: 0.50-1.47, P < 0.001) and masticatory performance (SMD 0.72, 95 % CI: 0.23-1.22, P = 0.004) of the CD wearers were also improved after using DAs, but the effect size was relatively smaller.

結論:

本システマティックレビューの結果に基づき，DAはCD装着者の義歯保持力，咬合力，咀嚼能力を改善することができると結論づけられた．

CONCLUSION: Based on the results of this systematic review, it is concluded that DAs can improve denture retention, bite force and masticatory performance of CD wearers.

臨床的意義:

本研究では，CD用のあらゆるタイプのDAについて，CD装着者の義歯保持力，咀嚼能力，口腔衛生関連QOL，口腔内微生物への影響を検討した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This study investigated the effects of all types of DAs for CDs in terms of their effects on denture retention, masticatory performance, oral health-related quality of life and oral microorganisms for CD wearers.