審美領域の骨欠損部位に、骨増生を同時に行う1歯即時インプラント埋入と、歯槽骨稜保存後に行う遅延インプラント埋入の比較。5年間の無作為化比較試験

Immediate single-tooth implant placement with simultaneous bone augmentation versus delayed implant placement after alveolar ridge preservation in bony defect sites in the esthetic region: A 5-year randomized controlled trial.

• Kirsten W Slagter
• Henny J A Meijer
• Diederik F M Hentenaar
• Arjan Vissink
• Gerry M Raghoebar

抄録

背景:

抜歯後のソケットに即時インプラント埋入を行うために、無傷の頬側骨板が必須条件であるかどうかは不明である。そこで、この5年間の無作為化比較試験の目的は、審美領域に5mm以上の頬側骨欠損がある抜歯後のソケットに即時インプラント埋入を行った場合と、リッジプリザベーション後に遅延してインプラント埋入を行った場合の、インプラント周囲の軟組織および硬組織のパラメータ、審美的評価、および患者が報告する満足度を比較することであった。

BACKGROUND: It is unclear if an intact buccal bony plate is a prerequisite for immediate implant placement in post-extraction sockets. The aim of this 5-year randomized controlled trial was therefore comparison of peri-implant soft and hard tissue parameters, esthetic ratings, and patient-reported satisfaction of immediate implant placement in post-extraction sockets with buccal bony defects of ≥ 5 mm in the esthetic zone, with delayed implant placement after ridge preservation.

方法:

抜歯後、審美領域に障害歯があり、頬側の骨欠損が5mm以上ある患者を、即時インプラント埋入（即時群、n=20）と遅延インプラント埋入（遅延群、n=20）に無作為に割り付けた。両群とも、インプラント埋入から3ヵ月後に第2段階の手術とプロビジョナルレストレーションの装着を行い、その後3ヵ月後に最終的なレストレーションを装着した。観察期間は5年間であった。限界骨量（主要評価項目）、頬側の骨の厚み、軟組織のパラメータ、審美性、および患者報告による満足度が記録された。

METHODS: Patients presenting a failing tooth in the esthetic region and a buccal bony defect of ≥ 5 mm after extraction were randomly assigned to immediate (Immediate group, n = 20) or delayed (Delayed group, n = 20) implant placement. Second-stage surgery and placement of a provisional restoration occurred 3 months after implant placement in both groups, followed by definitive restorations 3 months thereafter. The follow-up was 5 years. Marginal bone level (primary outcome), buccal bone thickness, soft tissue parameters, esthetics, and patient-reported satisfaction were recorded.

結果:

5年後の平均限界骨レベルの変化は、即時群で-0.71±0.35mm、遅延群で-0.54±0.41mmであった（P=0.202）。この差は、他の変数においても、有意ではなかった。

RESULTS: Mean marginal bone level change was -0.71 ± 0.35 mm and -0.54 ± 0.41 mm in respectively the Immediate group and the Delayed group after 5 years (P = 0.202). This difference, and in other variables, was not significant.

結論:

頬側の骨欠損が5mm以上ある抜歯後のソケットに骨増生を併用して即時インプラント埋入を行った場合の限界骨レベルの変化、頬側の骨の厚み、臨床結果、審美性、患者の満足度は、審美ゾーンのリッジプリザベーション後に遅延インプラント埋入を行った場合と同等であった。

CONCLUSIONS: Marginal bone level changes, buccal bone thickness, clinical outcomes, esthetics, and patients' satisfaction following immediate implant placement, in combination with bone augmentation in post-extraction sockets with buccal bony defects of ≥ 5 mm, were comparable to those following delayed implant placement after ridge preservation in the esthetic zone.

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