歯科医院におけるパンデミックリスクの体系的管理。A Consolidated Framework for COVID-19 Control in Dentistry

Systemic Management of Pandemic Risks in Dental Practice: A Consolidated Framework for COVID-19 Control in Dentistry.

• Habib Benzian
• Eugenio Beltrán-Aguilar
• Richard Niederman

抄録

歯科医療チームとその職場は、空気感染や血液感染する病原体に最も曝される場所のひとつであり、したがって、歯科医療の組織化と患者への提供方法に関するパンデミック関連の変化の最前線にいると言えます。ガイドラインが複雑化しているため、臨床家にとっては、さまざまな機関から発行されているCOVID-19ガイドラインを理解することは困難です。そこで、米国労働長官の機関であるOSHA（Occupational Safety and Health Administration）および米国保健社会福祉長官の機関であるCDC（Centers for Disease Prevention and Control）の文書を含め、米国の主要機関が歯科医療現場におけるCOVID-19の管理のために発行したガイダンスを比較分析しました。感染管理やその他のリスク軽減策の詳細については、一貫性、重複、類似性を検討し、歯科医療現場の管理に関するすべての領域をカバーするテーマ別に分類しました。分析の結果、パンデミック対策には、（1）計画とプロトコル、（2）患者のスクリーニング、（3）施設の準備、（4）PPEと感染制御、（5）手順とエアロゾルの制御の5つの分野があり、パンデミックの状況下で適応が必要なすべての側面を体系的に網羅していることがわかりました。歯科におけるCOVID-19対策のためのPandemic-5フレームワーク」は、臨床医の視点から包括的な意思決定を簡素化する機会を提供します。このフレームワークは、歯科医院をパンデミックの臨床対応と適切な感染制御プロトコルの実施を統合する場として利用することで、包括的なシステム主導型のアプローチをサポートします。従来、この2つの側面は、それぞれ別の概念で独立して扱われていました。

Dental teams and their workplaces are among the most exposed to airborne and bloodborne infectious agents, and therefore at the forefront of pandemic-related changes to how dental care is organized and provided to patients. The increasing complexity of guidelines makes is challenging for clinicians to navigate the multitude of COVID-19 guidelines issued by different agencies. A comparative analysis of guidance issued for managing COVID-19 in dental settings leading U.S. agencies was conducted, including documents of the Occupational Safety and Health Administration (OSHA), an agency of the U.S. Secretary of Labor, and of the U.S. Centers for Disease Prevention and Control (CDC), an agency of the U.S. Secretary of Health and Human Services. Details of infection control and other risk mitigation measures were reviewed for consistency, overlaps and similarities, then clustered according to thematic areas covering all domains of managing a dental healthcare setting. The analysis revealed five distinct areas of pandemic control, comprising (1) planning and protocols, (2) patient screening, (3) preparation of facilities, (4) PPE and infection control, and (5) procedures and aerosol control; thereby covering systematically all aspects requiring adaptation in a pandemic context. The "Pandemic-5 Framework for COVID-19 Control in Dentistry" provides an opportunity to simplify comprehensive decision-making from a clinical practitioner perspective. The framework supports a comprehensive systems-driven approach by using dental clinics as a setting to integrate pandemic clinical responses with the implementation of appropriate infection control protocols. Traditionally these two aspects are addressed independently from each other in separate concepts.

Copyright © 2021 Benzian, Beltrán-Aguilar and Niederman.