歯科インプラントにおけるソケットシールドテクニックの有効性。A Systematic Review

Effectiveness of the Socket Shield Technique in Dental Implant: A Systematic Review.

• Toru Ogawa
• Ratri M Sitalaksmi
• Makiko Miyashita
• Kenji Maekawa
• Masahiro Ryu
• Aya Kimura-Ono
• Takeshi Suganuma
• Takeshi Kikutani
• Masanori Fujisawa
• Katsushi Tamaki
• Takuo Kuboki

抄録

目的:

歯科インプラント治療は，歯の欠損に対する一般的な臨床治療である。しかし、特に上顎前歯部では、審美的な結果が期待通りに得られないケースがある。審美的な結果の悪さは、この領域の硬・軟組織の治療前の準備が不十分であることが原因である。ソケットシールドテクニックは、歯科インプラント治療において望ましい審美的結果を得るための代替手段であると考えられる。

PURPOSE: Dental implant therapy is a common clinical treatment for missing teeth. However, the esthetic result is not as satisfactory as expected in some cases, especially in the anterior maxillary area. Poor esthetic results are caused by inadequate preparation of the hard and soft tissues in this area before treatment. The socket shield technique may be an alternative for a desirable esthetic outcome in dental implant treatments.

研究の選択:

本システマティックレビューでは，PubMed-Medline，Google Scholar，ScienceDirectを用いて，2000年1月から2018年12月までに発表された臨床研究を検索した。

STUDY SELECTION: In the present systematic review, PubMed-Medline, Google Scholar, and ScienceDirect were searched for clinical studies published from January 2000 to December 2018.

RESULTS:

無作為化比較試験1件、コホート研究2件、臨床ヒト症例報告14件、レトロスペクティブケースシリーズ3件の合計20件の研究が含まれた。合計で288名の患者が、ソケットシールドテクニックで治療を受け、インプラントを即時埋入し、埋入後3～60ヵ月の間にフォローアップを行ったものが含まれた。品質評価の結果、対象となった20件の研究のうち12件が良質であった。274例のうち26例（9.5％）で、ソケットシールド法に関連した合併症や副作用が発生していた。ほとんどの研究では、合併症を伴わないインプラントの生存率（90.5％）が報告されており、インプラント埋入後12ヶ月以上経過した症例のほとんどが良好な審美性を獲得していた。合併症を伴わない失敗率は低いものであったが、インプラントのオッセオインテグレーションの失敗、ソケットシールドの可動性と感染、ソケットシールドの露出、ソケットシールドの移動、先端歯根吸収などによる失敗もあった。

RESULTS: Twenty studies were included, comprising one randomized controlled trial, two cohort studies, 14 clinical human case reports, and three retrospective case series. In total, 288 patients treated with the socket shield technique with immediate implant placement and follow-up between 3-60 months after placement were included. A quality assessment showed that 12 of the 20 included studies were of good quality. Twenty-six of the 274 (9.5%) cases developed complications or adverse effects related to the socket shield technique. Most studies reported implant survival without the complications (90.5%); most of the cases that were followed up for more than 12 months after implant placement achieved a good esthetic appearance. The failure rate was low without the complications, although there were some failures due to failed implant osseointegration, socket shield mobility and infection, socket shield exposure, socket shield migration, and apical root resorption.

結論:

ソケットシールドテクニックは、歯科インプラント治療に用いることができるが、高品質なエビデンスが得られるまでは、このテクニックの長期的な成功を予測することは困難である。

CONCLUSIONS: The socket shield technique can be used in dental implant treatment, but it remains difficult to predict the long-term success of this technique until high-quality evidence becomes available.