フェルールのない前歯を個別のファイバー強化ポストコア基礎で修復した際の疲労破壊

Fatigue failure of anterior teeth without ferrule restored with individualized fiber-reinforced post-core foundations.

抄録

目的:

広範囲に渡って損傷を受けたフェルールのない前歯を，異なる繊維強化複合材料（FRC）のポストコア・ファンデーションとコンポジットクラウンで修復した場合の生存率を調べることを目的とした．

OBJECTIVES: The aim was to explore the survival of extensively damaged anterior teeth without ferrule restored with different fiber-reinforced composite (FRC) post-core foundations and composite crowns.

材料と方法:

抜歯した60本の上顎中切歯にデコレーションを施し，ランダムに4つのグループ（n=15）に分けた。歯内療法後，以下のように個々に異なる繊維強化ポストコア土台を用いて修復した：コントロール群（CTRL）：複数の一方向性FRCポスト＋デュアルキュアコンポジットコア，PFC：複数の一方向性FRCポスト＋パッカブル短繊維強化コンポジット（SFRC），BPFC：パッカブルSFRCのみを用いたバイオブロックテクニック，BFFC：フローラブルSFRCのみを用いたバイオブロックテクニック。コア形成後，歯は接着剤付きのCAD/CAMコンポジット製クラウンで仕上げられた。等尺性の繰り返し荷重（5Hz）を100Nで5000サイクル，次いで200Nと300Nでそれぞれ15000サイクル，流体チャンバー内で加えた。破断するまで，あるいは合計35,000サイクルに達するまで，試験片に荷重をかけた。Kaplan-Meyer生存率分析を行い，続いて一対のlog-rankポストホック比較（Mantel-Cox）を行った。

MATERIALS AND METHODS: Sixty extracted upper central incisors were decoronated and randomly divided into four groups (n = 15). After endodontic treatment, the specimens were restored with different individualized fiber-reinforced post-core foundations as follows: control group (CTRL): multiple unidirectional FRC-post + dual-cure composite-core, PFC: multiple unidirectional FRC-post + packable short fiber-reinforced composite (SFRC), BPFC: Bioblock technique with only packable SFRC, BFFC: Bioblock technique with only flowable SFRC. After core build-up, the teeth were finalized with adhesively luted CAD/CAM composite crowns. Cyclic isometric loading (5 Hz) was applied at 100 N for 5000 cycles, and then 200 N and 300 N for 15,000 cycles each in a fluid chamber. The specimens were loaded until fracture occurred or when a total of 35,000 cycles were reached. Kaplan-Meyer survival analysis was conducted, followed by pairwise log-rank post hoc comparisons (Mantel-Cox).

結果:

コントロール（8279サイクル）とPFC（6161サイクル）の生存率は、BPFC（3223サイクル）とBFFC（2271サイクル）に比べて有意に高かった（p<0.05）。破断パターンについては、ほぼすべての試料が修復可能な方法で破断した。

RESULTS: The survival rates of the control (8279 cycles) and PFC (6161 cycles) were significantly higher compared to BPFC (3223 cycles) and BFFC (2271 cycles) (p < 0.05). Regarding fracture pattern, nearly all specimens fractured in a restorable manner.

おわりに:

広範囲に損傷した前歯の修復には、複数の一方向性FRCポストを用いることが推奨される。

CONCLUSIONS: For restoring extensively damaged anterior teeth, multiple unidirectional FRC posts are recommended.

臨床的関連性:

損傷した根管治療を受けた前歯の修復には様々なFRCポスト/コアシステムがあるが、フェルールが欠損している場合には複数の一方向性FRCポストが良い選択肢となる傾向がある。

CLINICAL RELEVANCE: Although different FRC post/core systems are available for the restoration of damaged root canal treated anterior teeth, multiple unidirectional FRC posts tend to be a good option when the ferrule is missing.