薄い頬側プレートを用いた上顎前歯部の頬側骨増生による即時インプラント埋入。1年間の追跡調査によるケースシリーズ

Immediate Implant Placement with Buccal Bone Augmentation in the Anterior Maxilla with Thin Buccal Plate: A One-Year Follow-Up Case Series.

抄録

目的:

頬側のプレートが薄い患者に頬側骨増生による即時インプラント埋入を行った際の頬側骨の厚みを評価する。

PURPOSE: To evaluate the buccal bone thickness of immediate implant placement with buccal bone augmentation in patients with a thin buccal plate in the esthetic zone.

材料と方法:

上顎前歯部に1本の歯を補綴する必要があり、プレートが薄い（1mm未満）患者18名を対象とし、細径インプラントを用いた即時インプラント埋入を行った。患者は、脱タンパク牛骨ミネラル（DBBM）と吸収性メンブレンを用いた頬側の骨増生（内部および外部のソケット骨移植）を受けた。最終的な修復物は8ヵ月後に納品されました。術前（CBCT0）、術直後（CBCT1）、最終修復物装着時（CBCT2）、最終修復物装着後1年後（CBCT3）にコーンビームCTスキャンを行い、頬側の骨の厚みとリッジ幅を評価した。繰り返し測定のANOVAと多重比較のためのBonferroni補正を適用し、異なる時点での変化を統計的に分析した（α=0.05）。

MATERIALS AND METHODS: Eighteen consecutive patients requiring a single tooth replacement in the anterior maxillary zone with a thin plate (<1 mm) were included and received immediate implant placement with narrow-diameter implants. Patients received buccal bone augmentation (both internal and external socket bone grafting) with deproteinized bovine bone mineral (DBBM) and an absorbable membrane. The final restoration was delivered after 8 months. Cone-beam CT scans were performed before surgery (CBCT0), immediately after surgery (CBCT1), at final restoration delivery (CBCT2), and at 1-year follow-up after the final restoration (CBCT3) to evaluate the buccal bone thickness and ridge width. A repeated measures ANOVA and Bonferroni correction for multiple comparisons were applied for statistical analysis of changes within different time points (α = 0.05).

結果:

登録された18名の患者のうち15名が、最終修復後1年間の追跡調査で分析することができた。CBCT1、CBCT2、CBCT3において、インプラントとアバットメントの接合部（IAJ-2）から2mmの位置にある頬側の骨の厚さの平均値は、それぞれ3.59mm（範囲：3.04～4.58mm）、2.79mm（範囲：2.25～3.78mm）、2.52mm（範囲：1.72～3.36mm）であった。IAJ-2におけるCBCT1とCBCT2の頬側の骨の厚さの変化は、統計的に有意であった（F = 17.948, p = 0.001）。CBCT0からCBCT1、CBCT1からCBCT2、CBCT2からCBCT3へのリッジ幅の純増は、セメント質・エナメル質接合部から4mmのところで、それぞれ1.08mm、-0.94mm、-0.04mmであった。CBCT0からCBCT3までのリッジ幅の変化については、統計的な有意性は認められなかった（F = 10.518, p = 1.000）。

RESULTS: Fifteen of the 18 enrolled patients were available for analysis at the 1-year follow-up after final restoration. The mean buccal bone thickness at 2 mm apical to the implant-abutment junction (IAJ-2) were 3.59 mm (range: 3.04-4.58 mm), 2.79 mm (range: 2.25-3.78 mm), and 2.52 mm (range: 1.72-3.36 mm), respectively, at CBCT1, CBCT2, and CBCT3. A statistical significance was observed for buccal bone thickness change between CBCT1 and CBCT2 at IAJ-2 (F = 17.948, p = 0.001). The net gains of the ridge width from CBCT0 to CBCT1, CBCT1 to CBCT2, and CBCT2 to CBCT3 were 1.08 mm, -0.94 mm and -0.04 mm at 4 mm apical to the cementum-enamel junction, respectively. No statistical significance was observed for the change in ridge width from CBCT0 to CBCT3 (F = 10.518, p = 1.000).

結論:

頬側の骨を同時に増大させることにより、最終修復後1年の経過時に、頬側のプレートが薄い（1mm未満）上顎前歯部に即時インプラントを埋入するための予測可能な頬側の骨の厚みを維持することができる。

CONCLUSIONS: Simultaneous buccal bone augmentation may maintain a predictable buccal bone thickness for immediate implant placement in the maxillary anterior sites with a thin buccal plate (<1 mm) at 1-year follow-up after final restoration.