湾曲した根管を模擬した場合の異なる灌流技術の有効性

Efficacy of different irrigation technique in simulated curved root canals.

• Rosalie C D Swimberghe
• Ruth Buyse
• Maarten A Meire
• Roeland J G De Moor

抄録

本研究の目的は，シミュレーションした根管の凹凸からバイオフィルム模倣ハイドロゲル（BMH）を除去する際の超音波，超音波，レーザーを用いたイリゲーションの有効性に対する根管曲率の影響を評価することである．湾曲した根管（40°または60°）を含む透明レジンブロックをテストモデルとして使用した。根尖から1mmのところに4mmの溝を設け，そこにBMHを充填した。5種類のイリゲーション手順を実施した（n=20）：ニードルイリゲーション（NI）、EndoActivator（EA）、Eddy、超音波活性化イリゲーション（UAI）（Irisafe）、パルスエルビウムレーザーを用いたレーザー活性化イリゲーション（LAI）（PIPSアプローチ）。すべてのプロトコルは3×20sで実行された。灌漑の前後に溝の画像を撮影し、画像解析ソフトを用いてBMH除去率を算出した。40°曲率のモデルでは、UAIが最も高いBMH除去率を示し（99.9％）、EA（57.2％）およびNI（53.8％）よりも有意に優れた除去率を示したが、LAI（96.8％）およびEddy（99.4％）はそうではなかった。60°管腔曲率のモデルでは、UAIは99.5%を除去し、他のすべてのグループよりもハイドロゲルの除去率が有意に高かった（P < 0.05）。LAI（82.5％）とEddy（78.1％）の差は統計的には有意ではなかったが，どちらもEA（13.5％）やNI（7.3％）よりも効果が高かった。カナルの曲率は、異なる灌漑方法の洗浄効果に悪影響を及ぼす。この影響は音波洗浄法で最も顕著であったが，UAIではそうではなかった。これは、超音波チップが前屈みになっていることが原因と考えられる。レーザーチップがオリフィスレベルに位置しているにもかかわらず、LAIでは流体の流れによってカーブを越えてBMHがかなり除去された。

The aim of this study was to assess the influence of the canal curvature on the efficacy of sonically, ultrasonically, and laser-activated irrigation in removing a biofilm-mimicking hydrogel (BMH) from simulated canal irregularities. Transparent resin blocks containing a curved root canal (40° or 60°) were used as test models. A 4-mm groove at 1 mm from the apex was filled with BMH. Five different irrigation procedures were performed (n=20): needle irrigation (NI), EndoActivator (EA), Eddy, ultrasonically activated irrigation (UAI) (Irrisafe), and laser-activated irrigation (LAI) using a pulsed erbium laser (PIPS approach). All protocols were executed for 3×20s. Images of the groove were taken before and after irrigation, and the percentage BMH removal was calculated using image analysis software. In the 40° canal curvature model, the highest BMH removal was observed for UAI (99.9%), yielding a significantly better removal than that of EA (57.2%) and NI (53.8%), but not of LAI (96.8%) and Eddy (99.4%). In the 60° canal curvature model, UAI removed 99.5%, which resulted in significantly greater hydrogel removal than all other groups (P < 0.05). The difference between LAI (82.5%) and Eddy (78.1%) was not statistically significant, but both were more effective than EA (13.5%) and NI (7.3%). Canal curvature negatively affects the cleaning efficacy of different irrigation methods. The effect was most pronounced for the sonic techniques, while this was not the case for UAI. This could be ascribed to the prebent ultrasonic tip. Despite the position of the laser tip at the orifice level, fluid streaming during LAI resulted in substantial BMH removal beyond the curve.