若年成人の口唇口蓋裂の矯正・修復治療後の有無をステレオ写真測量法で評価する

Stereophotogrammetry to evaluate young adults with and without cleft lip and palate after orthodontic and restorative treatment.

抄録

問題提起:

唇顎口蓋裂の患者は一般的に側切歯欠損を呈しており、インプラント支持の補綴物で治療することができる。しかし、インプラントが唇顎口蓋裂患者の歯列弓を安定させることができるかどうかは不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Patients with cleft lip and palate generally present with lateral incisor agenesis, which may be treated with an implant-supported prosthesis. However, whether implants can stabilize the dental arches in patients with cleft lip and palate is unclear.

目的:

このレトロスペクティブな臨床研究の目的は、口唇口蓋裂領域における矯正治療およびインプラント支持人工歯や固定式部分義歯による口腔リハビリテーション後の上顎歯列弓の安定性を分析することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to analyze the stability of the maxillary dental arch after orthodontic treatment and oral rehabilitation in the cleft area with an implant-supported prosthesis or a fixed partial denture.

材料と方法:

インプラントでリハビリテーションを行った片側唇顎口蓋裂（CLPI）20名、固定式部分義歯でリハビリテーションを行った片側唇顎口蓋裂（CLPFP）15名、非裂歯群（NCLP）20名の55名とその石膏キャスト（N=110）をデジタル化、3Dステレオ写真測量により評価した。測定は矯正治療直後（T1），口唇口蓋裂群はインプラント支持修復物埋入1年後（T2），非口唇裂群は矯正治療終了後（T2）に採取した模型を用いた．歯列弓の寸法はデジタルで測定した。式Δ=T2-T1により，犬歯間距離，臼歯間距離，アーチ長，口蓋面，体積（3D）について，歯列弓の安定性を評価した．安定性（Δ）は，全群で1-way ANOVAにより比較した（α=.05）．

MATERIAL AND METHODS: Fifty-five participants, 20 with unilateral cleft lip and palate rehabilitated with implants (CLPI), 15 with unilateral cleft lip and palate rehabilitated with fixed partial dentures (CLPFP), and 20 in the noncleft group (NCLP) and their gypsum casts (N=110) were digitized and evaluated through 3D stereophotogrammetry. Measurements were made on casts obtained immediately after the orthodontic treatment (T1); for the cleft lip and palate group, casts were made 1 year after implant-supported restoration placement (T2), and for the noncleft group, 1 year after the conclusion of the orthodontic treatment (T2). The dimensions of the dental arches were measured digitally. Formula Δ=T2-T1 evaluated the stability of dental arches for intercanine distances, intermolar distances, arch length, palate surface, and volume (3D). Stability (Δ) was compared through 1-way ANOVA in all groups (α=.05).

結果:

CLPI群とCLPFP群では、犬歯間測定の安定性に統計的に有意な差が認められた（P=.002）。モル間測定では，CLPFP群とNCLP群の間で統計的に有意な差が検出された（P=.002）．3次元計測では、安定性は全群で同様であった。

RESULTS: A statistically significant difference was found in the stability of the CLPI and CLPFP groups for intercanine measurement (P=.002). For the intermolar measurement, a statistically significant difference was detected between the CLPFP and NCLP groups (P=.002). From the 3D measurements, the stability was similar in all groups.

結論:

裂孔のある患者において，固定式部分床義歯はインプラント支持の人工歯よりも矯正結果の安定性が高い可能性がある．しかし，臼歯部ではより大きな不安定性が生じた．

CONCLUSIONS: In patients with clefts, a fixed partial denture may provide better stability of the orthodontic outcomes than an implant-supported prosthesis. However, greater instability occurred at the molar area.