モノリス型ジルコニア固定床義歯の耐破折性に及ぼすコネクターサイズとデザインの影響

Effect of connector size and design on the fracture resistance of monolithic zirconia fixed dental prosthesis.

抄録

良好な審美性を備えた高強度のオールセラミック固定式部分床義歯を設計することは、臨床家にとって困難なことである。本研究では、モノリシックジルコニア固定式歯科補綴物の耐破折性に及ぼすコネクターのサイズと設計の影響を評価することを目的とした。 下顎第一小臼歯から第一大臼歯までの3ユニットモノリシックジルコニア（Sirona inCoris TZI, Sirona Dental Systems GmbH）ブリッジ20本を，コネクターサイズ（9 mmと12 mm）の異なる2つのグループに分け，コネクターデザイン（ラウンドとシャープ）の異なる2つのサブグループに分けた．これらの試験片を3点曲げ試験に供し，破折荷重を求めた．結果は記述統計（平均±標準偏差）を用いて報告した。Mann-WhitneyのU検定を用いて，各コネクター・サイズについて2種類の設計の破壊荷重を比較し，各コネクター設計について2種類のコネクター・サイズの設計の破壊荷重を比較した．有意水準は<0.05とした。 最小の破壊荷重は、コネクタサイズが9mmでシャープなエ ンブレッジデザインのグループ(1054.4±133.89N)に関連し、最大の平均値はコネクタサイズが12mmで丸みを帯びたエ ンブレッジデザインのグループに属していた(1599.8±167.09N)。Mann-WhitneyのU検定によると，9mmのコネクターサイズでは，丸みを帯びたエンブレチャーデザインとシャープなエンブレチャーデザインの平均破損荷重の間に有意差が認められた（=0.007）。しかし、12mmのコネクター・サイズでは、その差は有意ではなかった( =0.075)。 咬合歯肉の高さに制限のある高ストレス部位には、シャープなエ ンブレッジデザインは推奨されない。メーカーが推奨する3ユニットモノリシックジルコニア固定式歯科補綴（FDP）用の9mm2コネクターサイズは、より慎重に使用すべきである。

Designing a high strength all-ceramic fixed partial denture with favorable esthetics can be challenging for clinicians; this study aimed to evaluate the effect of connector size and design on the fracture resistance of monolithic zirconia fixed dental prostheses. Two groups of twenty 3-unit monolithic zirconia (Sirona inCoris TZI, Sirona Dental Systems GmbH) bridges, extending from the mandibular first premolar to the first molar with different connector sizes (9 mm and 12 mm), were divided into two subgroups with different connector designs (round and sharp). The specimens were subjected to the three-point bending test to obtain the fracture-bearing load. The results were reported using descriptive statistics (mean ± standard deviation). Mann-Whitney U test was used to compare the fracture load in two types of designs for each connector size and two connector size types for each connector design. The significance level was considered at <0.05. The minimum failure load was related to the group with a 9-mm connector size and a sharp embrasure design (1054.4±133.89 N), and the highest mean value belonged to the group with 12-mm connector size and rounded embrasure design (1599.8±167.09 N). Mann-Whitney U test indicated a significant difference between the mean failure load of the rounded and sharp embrasure designs in the 9-mm connector size ( =0.007). However, the difference was insignificant in the 12-mm connector size ( =0.075). Sharp embrasure design is not recommended for high-stress areas with restricted occlusogingival height. A 9-mm2 connector size for 3-unit monolithic zirconia fixed dental prosthesis (FDP), which is recommended by the manufacturer, should be used more cautiously.