歯科医院での唾液エアロゾル汚染の軽減

Mitigating saliva aerosol contamination in a dental school clinic.

• Maobin Yang
• Asad Chaghtai
• Marc Melendez
• Hana Hasson
• Eugene Whitaker
• Mustafa Badi
• Leona Sperrazza
• Jeffrey Godel
• Cemil Yesilsoy
• Marisol Tellez
• Santiago Orrego
• Carolina Montoya
• Amid Ismail

抄録

背景:

ハンドピースや超音波スケーラーの使用時に発生する唾液エアロゾル粒子を介したCOVID-19の感染は、COVID-19パンデミック時の大きな懸念事項である。本研究の目的は、エアロゾルを発生させる歯科治療中の患者と歯科医療従事者へのエアロゾルの広がりを評価することである。

BACKGROUND: Transmission of COVID-19 via salivary aerosol particles generated when using handpieces or ultrasonic scalers is a major concern during the COVID-19 pandemic. The aim of this study was to assess the spread of dental aerosols on patients and dental providers during aerosol-generating dental procedures.

研究方法:

このパイロット研究は，1名のボランティアを対象に実施した．歯科大学で一般歯科診療に使用されている歯科用ユニットが実験の場となった。実験の前に，3台の測定器（DustTrak 8534，PTrak 8525，AeroTrak 9306）を用いて，歯科用椅子の周囲の空気中の粒子の分布を測定した。ボランティアは，ブーファント，ゴーグル，靴カバーを着用し，デンタルチェアに仰臥位で座り，サージカルドレープで覆った。歯科医師と歯科助手は，ブーファン，ゴーグル，フェイスシールド，N95マスク，手術用ガウン，靴カバーを着用した。シミュレーションは，ダイヤモンドバーを装着した高速ハンドピースを用いて，歯に触れることなく口腔内で6分間操作することで行った。また，超音波スケーラーを用いてボランティアのすべての歯を清掃しながら，新たな測定を行いました。いずれのエアロゾル発生方法においても，唾液排出装置（SE）と高速吸引装置（HSS）を使用してエアロゾル粒子を測定した後，SEとHSSに加えて，エアロゾルを吸引するために口腔内に設置した追加の口腔内大容量吸引装置（HVS）を使用して別の測定を行いました。エアロゾルのサイズと濃度を含む空気粒子の分布は，患者，歯科医師，歯科助手，患者の3フィート上，床の周囲で測定した。

METHODS: This pilot study was conducted with one volunteer. A dental unit used at the dental school for general dental care was the site of the experiment. Before the study, three measurement meters (DustTrak 8534, PTrak 8525 and AeroTrak 9306) were used to measure the ambient distribution of particles in the ambient air surrounding the dental chair. The volunteer wore a bouffant, goggles, and shoe covers and was seated in the dental chair in supine position, and covered with a surgical drape. The dentist and dental assistant donned bouffant, goggles, face shields, N95 masks, surgical gowns and shoe covers. The simulation was conducted by using a high-speed handpiece with a diamond bur operating in the oral cavity for 6 min without touching the teeth. A new set of measurement was obtained while using an ultrasonic scaler to clean all teeth of the volunteer. For both aerosol generating procedures, the aerosol particles were measured with the use of saliva ejector (SE) and high-speed suction (HSS) followed a separate set of measurement with the additional use of an extra oral high-volume suction (HVS) unit that was placed close to the mouth to capture the aerosol in addition to SE and HSS. The distribution of the air particles, including the size and concentration of aerosols, was measured around the patient, dentist, dental assistant, 3 feet above the patient, and the floor.

結果:

ベースラインと比較してエアロゾルレベルが上昇したのは，歯科医師の胸部，患者の胸部，歯科助手の胸部，患者の3フィート上の4箇所であった。口腔外の大容量吸引を追加で行うことで、エアロゾルはベースラインレベル以下に減少した。

RESULTS: Four locations were identified with elevated aerosol levels compared to the baseline, including the chest of the dentist, the chest of patient, the chest of assistant and 3 feet above the patient. The use of additional extra oral high volume suction reduced aerosol to or below the baseline level.

結論:

SEおよびHSSを使用した場合、歯科治療中の10µm以下のエアロゾルの増加は最小限であった。また、HVSを使用した場合、エアロゾルレベルは周囲のレベルよりもさらに低下した。

CONCLUSIONS: The increase of the level of aerosol with size less than 10 µm was minimal during dental procedures when using SE and HSS. Use of HVS further reduced aerosol levels below the ambient levels.