インプラント手術におけるダイナミックナビゲーションの精度。システマティックレビューとメタアナリシスの結果

Accuracy of dynamic navigation in implant surgery: A systematic review and meta-analysis.

• Shi-Min Wei
• Yu Zhu
• Jian-Xu Wei
• Chu-Nan Zhang
• Jun-Yu Shi
• Hong-Chang Lai

抄録

目的:

コンピュータを用いた動的なインプラント手術の精度を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the accuracy of dynamic computer-assisted implant surgery.

材料と方法:

PubMed，Embase，Cochrane Central Register of Controlled Trialを用いて2020年3月までの電子検索を行い，インプラント手術にダイナミックナビゲーションを用いた研究を特定し，さらに手動検索も行った。臨床試験およびモデル研究を選択した。主要な結果は精度であった。連続データのシングルアーム・メタアナリシスを行った。メタ回帰を用いて、研究デザイン、誘導方法、顎、システムについて比較した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search up to March 2020 was conducted using PubMed, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trial to identify studies using dynamic navigation in implant surgery, and additional manual search was performed as well. Clinical trials and model studies were selected. The primary outcome was accuracy. A single-arm meta-analysis of continuous data was conducted. Meta-regression was utilized for comparison on study design, guidance method, jaw, and systems.

結果:

10件の研究（4件のランダム化比較試験（RCT）と6件のプロスペクティブ研究）が組み入れ基準を満たした。合計1,298件のドリルとインプラントが評価された。5つの臨床試験と5つのモデル研究を対象としたメタアナリシスの結果、グローバルプラットフォーム偏差、グローバルアペックス偏差、角度偏差の平均値は、1.02mm、95％CI（0.83、1.21）、1.33mm、95％CI（0.98、1.67）、3.59°、95％CI（2.09、5.09）であった。メタ回帰の結果、モデル研究と臨床試験（p=.295, 0.336, 0.185）、ドリリングホールとインプラント（p=.36, 0.279, 0.695）、上顎と下顎（p=.875, 0.632, 0.281）、5つの異なるシステム（p=.762, 0.342, 0.336）の間に差はなかった。

RESULTS: Ten studies, four randomized controlled trials (RCT) and six prospective studies, met the inclusion criteria. A total of 1,298 drillings and implants were evaluated. The meta-analysis of the accuracy (five clinical trials and five model studies) revealed average global platform deviation, global apex deviation, and angular deviation were 1.02 mm, 95% CI (0.83, 1.21), 1.33 mm, 95% CI (0.98, 1.67), and 3.59°, 95% CI (2.09, 5.09). Meta-regression shown no difference between model studies and clinical trials (p = .295, 0.336, 0.185), drilling holes and implant (p = .36, 0.279, 0.695), maxilla and mandible (p = .875, 0.632, 0.281), and five different systems (p = .762, 0.342, 0.336).

結論:

動的コンピュータ支援インプラント手術の精度は臨床的に許容できる範囲に達しており，臨床使用の可能性があるが，より多くの患者を中心とした結果と社会経済的な利益が報告されるべきである。

CONCLUSION: Accuracy of dynamic computer-aided implant surgery reaches a clinically acceptable range and has potential in clinical usage, but more patient-centered outcomes and socio-economic benefits should be reported.

© 2021 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.