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インプラントの即時埋入におけるインプラント周囲の組織保存のための様々な手術法の有効性：システマティックレビューとメタアナリシス
Efficacy of different surgical techniques for peri-implant tissue preservation in immediate implant placement: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 33515121 DOI: 10.1007/s00784-021-03794-y.
抄録
序論:
インプラント即時埋入（IIP）後のインプラント周囲組織の保存は、特に審美領域において注目されているテーマです。
INTRODUCTION: Preserving peri-implant tissues after immediate implant placement (IIP), especially in aesthetic zones, is a topic of interest.
目的:
本研究では、インプラント埋入後にインプラント周囲組織を保存したり、寸法安定性を確保したりするための現在利用可能な外科的処置の効果を調査することを目的とする。
OBJECTIVES: This systematic review investigated the effects of currently available surgical procedures for preserving peri-implant tissue or ensuring dimensional stability following immediate implant placement.
材料と方法:
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)のガイドラインに則り，PubMedおよびCochraneのデータベースで，日付の制限なく論文を検索した。即時埋入インプラント周囲の軟組織および硬組織の変化を評価した無作為化臨床試験のみを対象とした。統計解析を行い，Cochrane Collaborationツールを用いて研究の質を評価した。査読者間の一致度は，Cohen's kappa statisticsに基づいて評価した。
MATERIALS AND METHODS: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement's guidelines were followed, and articles were sought on the PubMed and Cochrane databases with no date restrictions. Only randomised clinical trials that evaluated changes in soft and hard tissues around immediately placed implants were included. Statistical analyses were performed, and the studies´ quality was assessed using the Cochrane Collaboration tool. The agreement between reviewers was assessed based on Cohen's kappa statistics.
結果:
組み入れ基準を満たした14件の研究のうち、11件がメタアナリシスの対象となった（kappa=0.814、ほぼ完全な一致）。結合組織グラフトの使用により、顔面の歯肉レベルが有意に改善され（MD=-0.51；95％CI：-0.76～-0.31；p=<.001）、骨グラフトの設置により、頬側の骨の水平方向の吸収が有意に減少した（MD=-0.59；95％CI：-0.78～-0.39；p<.001）。
RESULTS: Of the 14 studies that met the inclusion criteria, 11 were analysed in the meta-analysis (kappa = 0.814; almost perfect agreement). The use of connective tissue grafts resulted in a significantly greater improvement of the facial gingival level (MD = -0.51; 95% CI: -0.76 to -0.31; p = < .001), and the placement of bone grafts significantly reduced the horizontal resorption of the buccal bone (MD = -0.59; 95% CI: -0.78 to -0.39; p < .001).
結論:
結合組織移植片と骨移植片は、埋入直後のインプラント周囲の組織保存にプラスの影響を与えた。フラップレス法と口蓋側インプラントポジショニングは，いずれも調査したパラメータの有意な改善をもたらさなかった．さらなる縦断的研究が必要である。
CONCLUSION: Connective tissue grafts and bone grafts positively influence tissue preservation around immediately placed implants. Neither the flapless technique nor palatal implant positioning resulted in significant improvements to any of the investigated parameters. Additional longitudinal studies are required.
臨床的関連性:
このメタアナリシスは、インプラント即時埋入後のインプラント周囲組織の保存における、軟組織増大、骨移植、フラップレス法、口蓋インプラントポジショニングの効果を見極めるのに有用である。
CLINICAL RELEVANCE: This meta-analysis is useful for discerning the effects of soft tissue augmentation, bone grafting, the flapless technique, and palatal implant positioning on preserving peri-implant tissues after immediate implant placement.