腹部および下肢の動脈硬化の分布パターンと臨床・血液学的因子との関連性について検討した

Distribution Pattern of Atherosclerosis in the Abdomen and Lower Extremities and Its Association with Clinical and Hematological Factors.

• Jong Kwon Park
• Won Beom Jung
• Jung-Hee Yoon

抄録

目的:

腹部動脈は四肢の動脈とは組織学的組成や臨床的特徴が異なる。本研究では，腹部および下肢の動脈におけるアテローム性動脈硬化の分布パターンと臨床的および血液学的因子との関連を検討した．

Purpose: Abdominal arteries differ from the arteries located at the extremities in histological composition and clinical features. This study investigated the distributional pattern of atherosclerosis in arteries of the abdomen and lower extremities and its association with clinical and hematologic factors.

対象者と方法:

このレトロスペクティブ研究は，腹部および下肢のコンピュータ断層撮影による血管造影（CTA）を受けたアテローム性動脈硬化症患者227例を対象とした．動脈硬化の分布パターンを1型（鼠径上弾性），2型（鼠径筋性），3型（両動脈病変）に分類した．データの調査にはカイ二乗検定、Mann-Whitney U-検定、ロジスティック回帰分析を用いた。

Patients and Methods: This retrospective study included 227 patients with atherosclerosis who underwent computed tomography angiography (CTA) of the abdomen and lower extremities. The distributional pattern of atherosclerosis was categorized into type 1 (suprainguinal elastic), type 2 (infrainguinal muscular), and type 3 (both arterial involvement). Chi-square tests, Mann-Whitney U-tests, and logistic regression analysis were used to investigate the data.

結果:

227人の患者のうち、132人（58％）が1型、95人（42％）が3型のアテローム性動脈硬化症であった。2型の患者はいなかった。高齢、喫煙の増加、およびHbA1cとホモシステインの高値が3型アテローム性動脈硬化症の有意な危険因子であった（オッズ比：それぞれ1.076、1.023、1.426、1.130）。3型の患者では、1型に比べて左右の足首および足指の上腕指数が有意に低かった（：それぞれ0.029、0.023、0.003、<0.001）。

Results: Of the 227 patients, 132 (58%) had type 1 and 95 (42%) had type 3 atherosclerosis. None had type 2. Older age, heavier smoking, and higher levels of HbA1c and homocysteine were the significant risk factors for type 3 atherosclerosis (odds ratio: 1.076, 1.023, 1.426, and 1.130, respectively). Patients with type 3 showed significantly lower right and left ankle and toe brachial indices compared to type 1 (: 0.029, 0.023, 0.003, and <0.001, respectively).

結論:

腹部や下肢の動脈では、最初は鼠径上筋弾性動脈でアテローム性動脈硬化が生じることがある。また、3型の動脈硬化の有意な危険因子があることから、上鼠径筋動脈でのアテローム性動脈硬化症の発症に寄与し、末梢動脈循環を悪化させる可能性がある。したがって、CTAで鼠径上弾性動脈にアテローム性病変が認められた場合には、鼠径上筋動脈のアテローム性動脈硬化とその後の末梢動脈虚血性疾患を予防するために、特に高齢者では禁煙と血糖・ホモシステインのコントロールが推奨される可能性がある。

Conclusion: In arteries of the abdomen and lower extremities, atherosclerosis may occur initially at suprainguinal elastic arteries. In addition, the significant risk factors for type 3 atherosclerosis may contribute to the development of atherosclerosis at infrainguinal muscular arteries and deteriorate the peripheral arterial circulation. Therefore, if atherosclerotic lesions are found at the suprainguinal elastic arteries on CTA, to prevent atherosclerosis at infrainguinal muscular arteries and subsequent peripheral arterial ischemic disease, cessation of smoking and control of blood glucose and homocysteine may be recommended, especially in elderly patients.

© 2021 Park et al.