乳頭温存法による骨内欠損の再生治療におけるポケット解消：無作為化臨床試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Pocket resolution in regenerative treatment of intrabony defects with papilla preservation techniques: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

抄録

目的:

骨内欠損の歯周再生治療において、乳頭温存法（PPTs）を用いたアクセス手術と比較し、ポケットの消失という観点から、異なるアプローチの臨床成績を系統的に評価すること。

AIM: To systematically assess the clinical performance of different approaches for periodontal regeneration of intrabony defects in terms of pocket resolution compared to access surgery with papilla preservation techniques (PPTs).

材料と方法:

2020年4月までにPubMed、EMBASE、CENTRALで系統的文献検索を行い、PPTを用いた骨内欠損の再生治療[生体材料の有無にかかわらず、誘導組織再生(GTR)またはエナメルマトリックス誘導体(EMD)]に関するRCTを同定した。結果は、加重平均パーセンテージ(WMP)または12ヵ月後のポケット消失のリスク比(最終PD≦3mmと≦4mmの両方を考慮)で表した。

MATERIAL AND METHODS: Systematic literature searches were conducted on PubMed, EMBASE, and CENTRAL up to April 2020 to identify RCTs on regenerative treatment [guided tissue regeneration (GTR) or enamel matrix derivative (EMD) with or without biomaterials] of intrabony defects using PPTs. Results were expressed as weighted mean percentages (WMP) or risk ratios of pocket resolution at 12 months (considering both final PD ≤ 3 mm and ≤4 mm).

結果:

合計12件のRCTが組み入れられた。最終PD≦3mmまたはPD≦4mmに基づくポケット消失のWMPは、それぞれ61.4％および92.1％であった。EMDとGTRは同等の結果を得た。ペアワイズメタ解析では、PPTと比較してGTRの方がポケットの消失を達成する確率が高いことが確認された。PPTと比較して、PD≦3mmまたはPD≦4mmを達成する骨内欠損を1つ余分に得るためにGTRで必要な治療数は、それぞれ2および4であった。

RESULTS: A total of 12 RCTs were included. Based on a final PD ≤ 3 mm or PD ≤ 4 mm, the WMP of pocket resolution was 61.4% and 92.1%, respectively. EMD and GTR obtained comparable results. Pairwise meta-analysis identified a greater probability of achieving pocket resolution for GTR compared to PPTs. The number needed to treat for GTR to obtain one extra intrabony defect achieving PD ≤ 3 mm or PD ≤ 4 mm over PPTs was 2 and 4, respectively.

結論:

再生手術は、最終的なPD≦4mmを短期間で得るための実行可能なアプローチである。

CONCLUSION: Regenerative surgery represents a viable approach to obtain final PD ≤ 4 mm in the short-term.