歯科由来の副鼻腔炎

[Sinusitis of dental origin].

抄録

近年，上顎洞の歯科的感染症が増加している。上顎洞への細菌感染は，シュナイダー膜の穿孔が前提となる。病因的には、上顎洞底部から上昇する感染により、ostiomeatal unitは二次的にしか関与しない。画像診断が重要であり、高解像度のCTやCBCT（コーンビームCT）は、その3次元的な解像度から特別な役割を果たしている。多くの場合、診断のための歯科用X線や歯科検診では十分ではありません。歯原性副鼻腔炎の原因は、解剖学的に特に臼歯にあると考えられています。細菌スペクトルは多菌性で、嫌気性菌が優勢です。治療的には、基礎疾患のリハビリテーションと機能的副鼻腔手術による一段階の手術が望ましい。機能的副鼻腔手術は、インプラント治療における炎症性合併症の回復にも大きく貢献します。

In recent years, an increasing number of dental infections of the maxillary sinus has been observed. A prerequisite for a bacterial infection of the maxillary sinus is the perforation of Schneider's membrane. Pathogenetically, the ostiomeatal unit is only secondarily involved due to the infection ascending from the maxillary sinus floor. Besides the anamnesis, imaging procedures are important, whereby the high-resolution CT and CBCT (cone beam CT) have a special task due to their three-dimensional resolution. A dental X-ray or a dental examination for diagnosis is not sufficient in many cases. Due to the anatomy, the molars in particular are to be regarded as the cause of dentogenic sinusitis. The germ spectrum is polymicrobial with a dominance of anaerobes. Therapeutically, we favour one-stage surgery with rehabilitation of the underlying process and functional sinus surgery. Functional sinus surgery can also make a significant contribution to the rehabilitation of inflammatory complications in implantology.

ここ数年の間に、歯肉の歯周病性合併症が非常に増えてきていることがわかっています。キーファーホイルの細菌感染の原因は、シュナイダー膜の穿孔であると言われています。病原性は、キーファーホーレンボデンに生じた感染により、最初の数日間でオステオパシーが発生することです。アナムネースに加えて、画像診断も重要であり、高輝度CTや3次元画像によるDVTは特に有効である。医療機関でのレントゲン検査や医療機関での診断は、多くの場合、適切ではありません。解剖学的には、歯原性副鼻腔炎の原因として、特に臼歯が重要視されています。酵素は多菌性であり、嫌気性菌が優勢である。治療的には、1週間の手術と、その間の経過観察と、機能的な歯科医院での手術が望ましいとされています。Auch in der Implantologie kann't die funktionelle Nebenhöhlenchirurgie einen wesentlichen Beitrag zur Sanierung entzündlicher Komplikationen leisten.

In den letzten Jahren wird eine steigende Anzahl odontogener Entzündungen der Kieferhöhle beobachtet. Voraussetzung für eine bakterielle Infektion der Kieferhöhle ist die Perforation der Schneider’schen Membran. Pathogenetisch ist die ostiomeatale Einheit durch die vom Kieferhöhlenboden aufsteigende Infektion erst sekundär involviert. Wichtig sind neben der Anamnese bildgebende Verfahren, wobei der hochauflösenden CT und der DVT wegen der 3-dimensionalen Auflösung eine besondere Aufgabe zukommt. Eine zahnärztliche Röntgenaufnahme oder eine zahnärztliche Untersuchung zur Diagnostik ist in vielen Fällen nicht ausreichend. Aufgrund der Anatomie sind vor allem die Molaren als Auslöser einer dentogenen Sinusitis anzusehen. Das Keimspektrum ist polymikrobiell mit einer Dominanz von Anaerobiern. Therapeutisch favorisieren wir die 1-zeitige Operation mit Sanierung des zugrunde liegenden Prozesses und funktioneller Nebenhöhlenchirurgie. Auch in der Implantologie kann die funktionelle Nebenhöhlenchirurgie einen wesentlichen Beitrag zur Sanierung entzündlicher Komplikationen leisten.