トロント大学のプレドクトラル学生が提供したCAD-CAM冠の臨床性能

Clinical performance of CAD-CAM crowns provided by predoctoral students at the University of Toronto.

抄録

問題提起:

博士号取得前の学生が提供したコンピュータ支援設計・コンピュータ支援製造（CAD-CAM）技術により製造されたモノリシック二ケイ酸リチウムガラスセラミック（LDGC）クラウンの臨床的成功は，十分に調査されていない．

STATEMENT OF PROBLEM: The clinical success of monolithic lithium disilicate glass-ceramic (LDGC) crowns manufactured with computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) technology provided by predoctoral students has not been fully investigated.

目的:

このレトロスペクティブな臨床研究の目的は、トロント大学の博士課程の学生によって提供されたラボ製作のモノリシックポステリアLDGC CAD-CAMクラウンの性能を評価することであった。また、患者および医療従事者に関連する特定の要因についても調査した。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the performance of laboratory-fabricated monolithic posterior LDGC CAD-CAM crowns provided by predoctoral students at the University of Toronto. Specific patient- and provider-related factors were also investigated.

材料と方法:

博士号取得前の学生によって提供されたLDGC CAD-CAMクラウンのサンプル（IPS e.max）を評価した。特定の基準に従ってクラウンの準備を行い，CEREC Bluecamシステムを用いて社内ラボでクラウンのミリングを行った．セメントは，Rely-X Unicem（3M ESPE）とCalibra Universal（Dentsply Sirona）の2種類のレジンセメントを用いた．歯冠と歯周組織の臨床評価は，カリフォルニア歯科医師会（CDA）の修正基準に従って行われた．口腔内写真，歯根膜X線写真，咬合面X線写真を撮影し，2名の評価者によってさらに評価を行った．記述統計学，McNemar，t検定，log rank（Mantel-Cox）検定，Pearsonカイ二乗検定，単純ロジスティック回帰，オッズ比，Kaplan Meier生存分析を行った（α=0.05）．

MATERIAL AND METHODS: A sample of posterior LDGC CAD-CAM crowns (IPS e.max) provided by predoctoral students was evaluated. Crown preparations were made according to specific criteria, and crowns were milled in an in-house laboratory by using the CEREC Bluecam system. The crowns were cemented with Rely-X Unicem (3M ESPE) and Calibra Universal (Dentsply Sirona) resin cements. Clinical assessments of the crowns and supporting periodontal structures were performed following the modified California Dental Association (CDA) criteria. Intraoral photographs and periapical and bitewing radiographs were obtained for further assessment by 2 evaluators. Descriptive statistics, McNemar, t test, log rank (Mantel-Cox) tests, Pearson chi-squared tests, simple logistic regression, odds ratios, and Kaplan Meier survival analyses were performed (α=.05).

結果:

210個のクラウンを装着した189人の患者（前臼歯部108人、大臼歯部102人）を対象に、最長6年間の追跡調査が行われた。その結果，28の合併症が認められた（技術的12，生物学的11，審美的5）．患者の年齢，性別，歯周病状態，歯の種類，歯の活力，セメントの種類，クラウンの寿命の間に有意な関連は認められなかった．しかし，下顎クラウンの生存率および成功率は上顎クラウンよりも有意に低かった（P=.029）．LDGC CAD-CAM冠の臨床性能に提供者の経験は有意な影響を与えなかった．6年累積生存率は93.0%であり，成功率は86.4%であった．

RESULTS: A total of 189 patients receiving 210 crowns (108 premolar and 102 molar) were examined with a follow-up period of up to 6 years. Altogether, 28 complications were observed (12 technical, 11 biological, and 5 esthetic). No significant association was found between patient age, sex, periodontal condition, tooth type, tooth vitality, cement type, and crown longevity. However, significantly lower survival and success rates were found for mandibular crowns than for maxillary crowns (P=.029). The provider's experience had no significant effect on the clinical performance of LDGC CAD-CAM crowns. The 6-year cumulative survival rate was 93.0%, and the success rate was 86.4%.

結論:

CAD-CAMシステムの使いやすさとLDGCの臨床性能から、この技術は歯学部のプレドクトラル学生が使用すべきものであることが示唆された。

CONCLUSIONS: The ease of use of the CAD-CAM system and clinical performance of LDGC suggest that this technology should be used in the dental school setting by predoctoral students.