放射線治療を受けている頭頸部がん患者における集中栄養ケアのアドヒアランス

Adherence to intensive nutrition care in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy.

• Sheilla de Oliveira Faria
• Doris Howell
• André Lopes Carvalho
• Rafael de Oliveira Faria
• José Eluf Neto

抄録

目的:

この研究の目的は、放射線治療を受けた頭頸部がん患者における集中栄養ケアのアドヒアランスと栄養学的転帰および生存に及ぼす影響を明らかにすることであった。

PURPOSE: The aim of this study was to determine the prevalence and effect of adherence to intensive nutritional care on nutritional outcomes and survival in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy.

方法:

放射線治療中に集中栄養サポートを紹介された頭頸部がん患者のうち、140人と17人がレトロスペクティブに分析された。管理栄養士との予約を25％未満欠席した患者をアドヒアランスとした。一次転帰は治療中の体重減少率であった。副次的転帰は、全生存期間と患者のカロリーとタンパク質の推奨量を達成する能力であった。体重減少の予測因子を調べるためにロジスティック回帰を用い、生存期間を推定するためにカプラン・マイヤーを用いた。

METHODS: Three-hundred and seventeen head and neck cancer patients referred to intensive nutrition support during radiotherapy were retrospectively analyzed. Patients who missed less than 25% of their appointments with the dietitian were considered adherent. Primary outcome was percentage weight loss during treatment. Secondary outcomes were overall survival and patients' capacity to accomplish their caloric and protein recommendations. Logistic regression was used to examine predictors of weight loss and Kaplan-Meier to estimate survival.

結果:

患者の半数以下（n=145、45.7％）がアドヒアランスであった。エネルギーやタンパク質の摂取量に差はなかったものの、統計学的に有意な体重減少が認められました（42.8% vs 55.8%; p=0.02）。他の変数を調整した後のロジスティック回帰モデルでは、アドヒアランスにより43％の有意な体重減少を防ぐことが示された（オッズ比0.57、95％CI 0.34-0.97）。全生存期間は群間で差はありませんでした。

RESULTS: Less than half of the patients (n = 145, 45.7%) were adherent. Statistically significant less weight loss in the adherent group (42.8% vs 55.8%; p = 0.02) was found, despite no difference in energy or protein intake. Logistic regression models after adjusting for other variables demonstrated that adherence resulted in 43% protection from significant weight loss (odds ratio 0.57, 95% CI 0.34-0.97). Overall survival was not different between groups.

結論:

所見では、管理栄養士との週1回の接触をアドヒアランスしていた患者では、体重減少は少ないが、生存率や栄養摂取量の改善は見られなかった。アドヒアランスの障壁となりうる因子や、アドヒアランスを可能にする因子をさらに調査することは、この集団の転帰を改善するのに役立つであろう。

CONCLUSION: Findings demonstrated that patients who were adherent to weekly contacts with the dietitian had less weight loss, but not better survival or nutritional intake. Additional investigation of factors that may act as barriers or enablers for adherence could help improve the outcomes in this population.