上顎拡大術を受けた歯科外傷歴のある患者の歯髄血流と知覚．

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Angle Orthod.2020 09;90(5):695-701. 439932. doi: 10.2319/022520-129.1.

上顎拡大術を受けた歯科外傷歴のある患者の歯髄血流と知覚．

Pulp blood flow and sensibility in patients with a history of dental trauma undergoing maxillary expansion.

Raymond Lam
Mithran S Goonewardene
Steven Naoum

PMID: 33378486 DOI: 10.2319/022520-129.1.

抄録

目的:

上顎拡大手術を受けた歯科外傷歴のある患者の歯髄血流（PBF）と歯髄感応度（PS）の変化を評価すること。

OBJECTIVES: To assess changes in pulp blood flow (PBF) and pulp sensibility (PS) in teeth of patients with a history of dental trauma undergoing maxillary expansion.

材料および方法:

上顎急速拡大術（RME）を必要とする25名の患者さんに、レーザードップラーフローメトリー、電気パルプテスト、サーマルテスト（CO2スノー）を用いて上顎前歯の歯髄状態を評価していただきました。各患者はT1（拡大前）、T2（急速拡大後2週間）、T3（拡大後3ヶ月）で検査を行った。PBF、時間間隔、外傷歴の関係を線形混合モデリングを用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients requiring rapid maxillary expansion (RME) had the pulp status of their maxillary anterior teeth assessed using laser Doppler flowmetry, electric pulp testing, and thermal testing (CO2 snow). Each patient was tested at T1 (prior to expansion), T2 (2 weeks after rapid expansion), and T3 (3 months after expansion). Relationships between PBF, time interval, and history of trauma were evaluated using linear mixed modelling.

結果:

外傷群では、T1と比較してT2とT3でPBFが有意に低く（P≦0.05）、T2とT3では有意に低かった（P≦0.05）。非外傷群では、T2でのPBFはT1とT3でのPBFに比べて有意に低かった（P≦.05）が、T1とT3でのPBFを比較しても有意差（P＞.05）は認められなかった。両群とも、PSはほぼすべての歯（90％以上）で維持されていた。

RESULTS: Within the Trauma group, PBF was significantly lower (P ≤ .05) at T2 and T3 in comparison to T1 and significantly lower (P ≤ .05) at T2 in comparison to T3. In the Non-trauma group, PBF at T2 was significantly lower (P ≤ .05) than PBF at T1 and T3; however, no significant difference (P > .05) in PBF was observed when comparing PBF at T1 and T3. In both groups, PS was maintained in almost all teeth (>90%).

結論:

健康な歯のRMEは、治療前の値に再確立する前にPBFの減少を引き起こします。外傷を受けた歯のRMEは、PBFが治療前のレベルに回復することなく、PBFの減少を引き起こします。損傷の既往歴のある歯は、RMEのような損傷を受けて適応能力が低下している可能性がありますが、これはインフォームドコンセントのプロセスで評価されるべきです。

CONCLUSIONS: RME in healthy teeth causes reduction of PBF before reestablishment of pretreatment values. RME in traumatized teeth causes reduction of PBF without PBF being reestablished to pretreatment levels. Teeth with a history of compromise may have reduced adaptive capacity under insults such as RME, which should be appreciated during the informed consent process.