歯周病治療は肺炎のリスクを下げることができるのか？医療提供プロトコルの変更を検討すべき時期

Can periodontal treatment reduce the risk of pneumonia? Time to consider modifying healthcare delivery protocols.

• Erfan Shamsoddin

抄録

データ出典 The Longitudinal Health Insurance Database 2010 (LHID2010) データの抽出と合成 このレトロスペクティブコホート研究では、2001年から2012年までの98,800人の患者を対象に、LHID2010データベースからデータを抽出した。曝露（歯周病治療を受けた人と受けていない人）とアウトカム（肺炎）の相関を評価するために、Cox比例ハザード回帰分析を採用しました。結果 歯周治療を受けた患者は、12年間の追跡期間中、比較群の患者に比べて肺炎の累積発生率が有意に低かった（対数順位検定、p＜0.001）。歯周治療の種類に関するデータをさらにサインマッピングしたところ、スケーリング（歯周治療を行わない場合と比較して）は肺炎リスクの有意な減少と関連していることが示された（修正HR：0.70、95％CI：0.66-0.75）。さらに、集中的な歯周治療（例えば、フラップ手術）は、歯周治療を行わない場合と比較して、肺炎リスクを約66％低下させることができた（調整後HR：0.34；95％CI：0.19-0.62）。結論：歯周治療の実施は肺炎リスクの低減と関連している。この全国規模の研究は、医療提供の観点から見た場合、患者さんに口腔内・歯科検診を徹底して行い、必要に応じて歯周治療を行うことで、その後の肺炎イベントの発生率を低減させる可能性があるという、さらなる証拠を提示することができます。

Data sources The Longitudinal Health Insurance Database 2010 (LHID2010).Data extraction and synthesis This retrospective cohort study elicited data from the LHID2010 database with a sample of 98,800 patients from 2001 to 2012. To assess the correlation between the exposure (periodontal treatment versus individuals without periodontal disease) and the outcome (pneumonia), Cox proportional-hazards regression analysis was adopted. Propensity score matching was conducted according to age, gender, monthly income, urbanisation and comorbidities to further adjust the comparison group (individuals without periodontal disease) for potential baseline predictor variables.Results Patients who received periodontal treatment had a significantly lower cumulative incidence of pneumonia compared to the individuals in the comparison group throughout the 12-year follow-up period (log-rank test, p <0.001). Further sign-mapping of the data regarding the type of periodontal treatment indicated that scaling (compared to no periodontal treatment) is associated with a significant reduction in the risk of pneumonia (adjusted HR: 0.70; 95%CI: 0.66-0.75). Additionally, intensive periodontal treatment (for example, flap surgery) could lower the pneumonia risk by about 66% compared to no periodontal treatment (adjusted HR: 0.34; 95%CI: 0.19-0.62).Conclusions Conducting periodontal treatment is associated with a reduced risk of pneumonia. When looked at from a healthcare delivery perspective, this nationwide study can present further evidence that providing patients with thorough oral and dental examinations, and following periodontal treatment if necessary, might reduce the incidence of subsequent pneumonia events.