総義歯の咬合．ベストエビデンス・コンセンサスステートメント

Complete Denture Occlusion: Best Evidence Consensus Statement.

抄録

目的:

無歯顎患者に必要な咬合法については、賛否両論がある。このBest Evidence Consensus Statementの目的は、咬合設計に関連する既存の総義歯の文献を評価することである。

PURPOSE: The occlusal scheme required for an edentulous patient is controversial. The purpose of this Best Evidence Consensus Statement was to evaluate the existing complete denture literature related to occlusal schemes.

材料および方法:

文献検索は、メタアナリシス、システマティックレビュー（SR）、ランダム化比較試験（RCT）、臨床試験に限定して行った。キーワードは以下の通り。総義歯，咬合，害，総義歯，咬合歯槽骨の減少，総義歯，咬合，安定，総義歯，咬合．また，PubMed検索でヒットした論文については，著者らの図書室や参考文献から関連論文を追加で抽出した。

MATERIALS AND METHODS: A literature search was limited to Meta-analyses, Systematic Reviews (SR), Randomized Controlled Studies (RCT) and Clinical Trials. Key Words were: Complete dentures, occlusion, harm; Complete dentures, occlusion alveolar bone loss; Complete dentures, occlusion, stability; Complete dentures, occlusion. Additional related articles were culled from the authors' library and reference lists in the articles found in the PubMed searches.

結果:

最初の検索基準を満たした165件の論文のうち、34件がフォーカスクエスチョンに関連し、評価・格付けされた。

RESULTS: Of the 165 articles that met the initial search criteria, 34 related to the focus questions and were evaluated and rated.

結論:

良好な残存隆起を有し，神経筋に問題のない平均的な義歯患者は，咬合様式にかかわらず，適切に製作された総義歯で十分に機能するという強い支持を得た．また、患者の満足度や嗜好性、咀嚼能力に関しては、両側平衡咬合方式に対する強い支持も反対もない。非平衡咬合の総義歯では、歯槽骨の減少が増加するという支持もある。患者の状態（PDI IIIおよびIV）の結果、安定性と保持力が失われた患者には、両側平衡式咬合方式の必要性があります。

CONCLUSIONS: There is strong support that the average denture patient, with good residual ridges and no neuromuscular problems, will function adequately with a properly fabricated complete denture regardless of the occlusal scheme. There is neither strong support for or against bilateral balanced occlusal schemes as it relates to patient satisfaction, preference or chewing ability. There is some support for increased alveolar bone loss with complete dentures that have a non-balanced occlusion. There is a need for bilateral balanced occlusal schemes for patients presenting with loss of stability and retention as a result of their presenting conditions (PDI III and IV).