変形性膝関節症に対する2種類の多血小板血漿の品質比較

Quality comparison between two different types of platelet-rich plasma for knee osteoarthritis.

抄録

はじめに:

変形性膝関節症（KOA）は、変形性関節症（OA）の最も一般的な形態であり、世界中で健康上の大きな関心事となっている。多血小板血漿（PRP）は、KOAに対する一般的な治療法の選択肢である。PRPの種類によって効能は様々です。しかし、これらのPRPの品質に関する比較分析が不足している。

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis (KOA), the most common form of osteoarthritis (OA) is a considerable health concern worldwide. Platelet-rich plasma (PRP) is a common therapeutic option for KOA. Different types of PRPs have varying efficacies. However, a comparative analysis of the qualities of these PRPs is lacking.

研究方法:

自己蛋白溶液（APS）、白血球の少ないPRP（LP-PRP）の2種類のPRPと、全血（WB）、血小板の少ない血漿（PPP）を、10人の健康なボランティア（HV）（対照実験研究）と16人のKOA患者（後方観察研究）で、血小板含有率、白血球含有率と組成について特性評価を行った。さらに、血小板由来成長因子（PDGF）-BBおよび様々なサイトカインのレベルもHVで推定された。

METHODS: Two types of PRPs, including autologous protein solution (APS), and leukocyte-poor PRP (LP-PRP) along with whole blood (WB) and platelet-poor plasma (PPP) were characterized for platelet content, leukocyte content, and composition in 10 healthy volunteers (HV) (the controlled laboratory study) and 16 KOA patients (a retrospective observational study). Additionally, the levels of the platelet-derived growth factor (PDGF)-BB, and different cytokines were estimated in HV.

結果:

HVでは、血小板と白血球の濃度、interleukin 1 receptor antagonist（IL-1Ra）、soluble TNF receptor type II（sTNF-RII）、IL-1βなどのサイトカイン濃度、IL-1Ra/IL-1β比はAPSで有意に高く、LP-PRPではAPSよりPDGF-BBが高くなることが示された。KOA 患者では、LP-PRP で血小板濃度が高く、APS では LP-PRP よりも白血球濃度が高いことが観察された。PAW分類によると，LP-PRPはHV（51.3×10/μl）およびKOA（53.4×10/μl）でP2-B型に分類され，APSはHV（110.1×10/μl）およびKOA（29.0×10/μl）でP3-A型に分類された．後方視的観察研究において，APS注入を受けたKOA患者では，同一人物におけるLP-PRP注入と比較して関節痛の発現率が高く，この関節痛はより長く持続した。

RESULTS: In HV, the concentrations of platelets and leukocytes, levels of different cytokines, including interleukin 1 receptor antagonist (IL-1Ra), soluble TNF receptor type II (sTNF-RII), and IL-1β, and the ratio of IL-1Ra/IL-1β were significantly higher in APS, whereas the PDGF-BB was higher in LP-PRP than APS. In KOA patients, a higher concentration of platelets was observed in LP-PRP, and a higher concentration of leukocytes was observed in APS than LP-PRP. Following the PAW classification system, LP-PRP was classified as P2-B type in HV (51.3 × 10/μl) and KOA (53.4 × 10/μl), whereas APS was classified as P3-A type in HV (110.1 × 10/μl) and P2-A type in KOA (29.0 × 10/μl). In a retrospective observational study, the KOA patients who underwent APS injection had a higher incidence of arthralgia, and this arthralgia lasted for a longer time than LP-PRP injection in the same individual.

考察:

2 種類の PRP の品質は、調製方法によって大きく異なり、臨床効果や有害事象に影響を及ぼす可能性がある。したがって、PRP を選択する際には、これらのパラメータの特性を優先させる必要がある。

DISCUSSION: The quality of the two PRPs differed distinctively depending on their preparation methods, which might affect their clinical efficacies and adverse events. Therefore, the characterization of these parameters should be prioritized while choosing PRP.