低ヘモグロビン値は、脳卒中後のサルコペニア、嚥下障害、およびリハビリテーションアウトカムの悪化と関連する

Low Hemoglobin Levels are Associated with Sarcopenia, Dysphagia, and Adverse Rehabilitation Outcomes After Stroke.

抄録

目的:

本研究の目的は、脳卒中後にリハビリテーションを受けている患者において、ベースラインのヘモグロビン（Hb）値とサルコペニアおよび転帰との関連を評価することである。

OBJECTIVE: The aim of our study was to evaluate the associations between baseline hemoglobin (Hb) levels and sarcopenia and outcomes in patients undergoing rehabilitation after stroke.

研究方法:

本研究では、脳卒中後の連続した入院患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究を行った。血清Hb値に関するデータは、入院後24時間以内に行われた検査の医療記録から抽出した。主要評価項目は入院時のサルコペニアの有無であり、最近更新されたAsian Working Group for Sarcopenia 2019ガイドラインによる骨格筋量と筋力の低下の両方の基準に基づいて診断された。その他のアウトカムは、退院時のFunctional Independence Measure-motor（FIM-motor）スコアとそのベースラインからの変化、退院時のFood Intake Level Scale（FILS）スコア（嚥下障害の指標、FILSスコア＜7）などであった。多変量解析を用いて、潜在的交絡因子を調整した上で、入院時のHb値と目的とする転帰との関連を明らかにした。

METHODS: This retrospective cohort study included consecutive hospitalized post-stroke patients. Data on serum Hb level were extracted from medical records on tests performed within 24 h of admission. Primary outcome was the presence of sarcopenia at admission, diagnosed based on both low skeletal muscle mass and strength criteria per recently updated Asian Working Group for Sarcopenia 2019 guidelines. Other outcomes included the Functional Independence Measure-motor (FIM-motor) score at discharge and its change from baseline, and the Food Intake Level Scale (FILS) score (measure of dysphagia, FILS score < 7) at discharge. Multivariate analyses were used to determine the association between Hb levels at admission and outcomes of interest, adjusted for potential confounders.

結果:

598例の患者（平均年齢72.1歳、男性52.7％）のデータを解析に加えた。入院時の平均Hb値は13.2g/dLで、男性86名（27.3％）、女性102名（36.0％）がそれぞれ13.0g/dL、12.0g/dLの低値であった。多変量解析では、ベースラインのHb値はサルコペニアと独立して関連していた（オッズ比[OR]：0.794、95％信頼区間[CI]：0.677-0.930、p=0.また、退院時のFIM運動スコア（β＝0.096、p＝0.045）およびそのベースラインからの変化（β＝0.191、p＝0.018）、退院時の嚥下障害（OR：0.762、95％CI：0.595-0.961、p＝0.041）とも独立して関連していた。

RESULTS: Data from 598 patients (mean age 72.1 years; 52.7% men) were included in the analysis. The mean Hb level at admission was 13.2 g/dL, and 86 (27.3%) men and 102 (36.0%) women had low Hb levels, i.e., 13.0 g/dL and 12.0 g/dL, respectively. In multivariate analyses, the baseline Hb level was independently associated with sarcopenia (odds ratio [OR]: 0.794, 95% confidence interval [CI]: 0.677-0.930, p = 0.004), FIM-motor score (β = 0.096, p = 0.045) at discharge and its change from baseline (β = 0.191, p = 0.018), and dysphagia (OR: 0.762, 95% CI: 0.595-0.961, p = 0.041) at discharge.

結論:

脳卒中後のリハビリテーションを受けている患者において、ベースラインでのHb値の低さは、サルコペニア、身体機能の回復不良、嚥下障害と関連していた。

CONCLUSION: Baseline low Hb levels were associated with sarcopenia, poorer recovery of physical function, and dysphagia in patients undergoing rehabilitation after stroke.