残存骨高≦6mmの部位における経頭蓋骨床挙上術と側副鼻腔床挙上術の比較評価。2年間の前向き無作為化研究

The comparative evaluation of transcrestal and lateral sinus floor elevation in sites with residual bone height ≤ 6mm: A two-year prospective randomized study.

• Yiqun Zhou
• Yang Shi
• Misi Si
• Mengjie Wu
• Zhijian Xie

抄録

目的:

萎縮した上顎骨にインプラントを同時埋入する際の経頭蓋洞床挙上法（TSFE）と側方洞床挙上法（LSFE）の臨床結果とX線写真の結果を比較することを目的とした。

OBJECTIVES: To compare clinical and radiographic outcomes between transcrestal sinus floor elevation (TSFE) and lateral sinus floor elevation (LSFE) approaches of simultaneous implant placement in atrophic maxilla.

材料および方法:

残存骨高（RBH）が6mm以下の患者を登録し、TSFE群とLSFE群に無作為に割り付けた。両群の患者は、ウシ由来のキセノグラフトを用いたサイナスフロアエレベーションとインプラント埋入を同時に行いました。手術直後と6ヵ月後、12ヵ月後、18ヵ月後、24ヵ月後の臨床結果とX線写真の結果を評価した。内転筋骨量（ESBG）、インプラント先端骨高（ABH）、内転筋骨-インプラント接触率（EBICR）、胸骨レベル（CBL）はパノラマX線写真を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: Patients with a residual bone height (RBH) ≤6 mm were enrolled and randomly assigned to TSFE and LSFE groups. Patients in both groups simultaneously underwent sinus floor elevation with bovine-derived xenograft and implant placement. Clinical and radiographic results were evaluated immediately after surgery and after 6, 12, 18, and 24 months. The endo-sinus bone gain (ESBG), apical implant bone height (ABH), endo-sinus bone-implant contact rate (EBICR), and crestal bone level (CBL) were assessed using panoramic radiographs.

結果:

平均RBHが3.77±1.16mmの症例に41本（TSFE：21本、LSFE：20本）のインプラントを埋入した。すべてのインプラントは臨床的に成功し、24ヶ月後には満足のいくESBGを得た。手術直後のESBGとABHには2群間で有意差は認められなかったが、その後はLSFE群の方がTSFE群よりも有意に高い値を示した。TSFE群のグラフトはLSFE群よりも6ヶ月早く安定していた。両群ともEBICRはほぼ100％であり、CBLは検出可能な変化を示さなかった。

RESULTS: Forty-one implants (TSFE: 21, LSFE: 20) were placed in cases with a mean RBH of 3.77 ±1.16 mm. All implants obtained clinical success and satisfactory ESBG at 24 months. No significant differences were found in ESBG and ABH between two groups immediately after surgery, but LSFE group showed significantly higher values than TSFE group thereafter. Grafts in TSFE group reached stability 6 months earlier than that in LSFE group. In both groups, EBICR was almost 100%, and CBL showed no detectable changes.

結論:

LSFEは、手術後2年後に高いESBGを達成することができます。そうでなければ、側方窓準備のためのアクセスが制限されている場合には、TSFEはLSFEの代替となり得る。両方のアプローチは、同時に配置されたインプラントのための24ヶ月の観察期間中にRBH≦6 mmのために非常に予測可能であった。

CONCLUSIONS: LSFE can achieve higher ESBG 2 years after surgery. Otherwise, TSFE could be an alternative to LSFE, when the access for lateral window preparation is limited. Both approaches were highly predictable for RBH ≤6 mm during 24-month observation period for the implants placed simultaneously.

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