歯周ポケットの定期的な歯肉縁下抗菌薬灌注。II.微生物学的およびX線学的観察

Periodic subgingival antimicrobial irrigation of periodontal pockets. II. Microbiological and radiographical observations.

抄録

本研究の目的は，深部歯周ポケットに対する単回および機械的デブライドメントとの併用による歯肉縁下反復洗浄の微生物学的効果を評価し，それに伴う歯槽骨のX線学的変化を検討することであった．プロービングデプスが 6 mm 以上で，ポケットのプロービングで出血する患者 10 名を対象に，各顎の 2～3 箇所の歯間部位を選択し た．各象限内のポケットを、専門家による 0.2% クロルヘキシジングルコン酸塩、3% 過酸化水素、または生理食塩水を用いた歯肉縁下灌流に無作為に割り当てるか、灌流を行わない群に割り当てる。治療の第一段階では、ポケットは定期的に潅水され（1～2週目と5～6週目は2～3日ごと）、歯肉縁下の機械的デブライドメントは行われなかった。第二段階では、歯肉縁下のスケーリングとルートプランニングを実施し、歯肉縁下の潅流を併用した。試験期間中、患者のプラークコントロールは注意深く監督された。第1期および第2期治療の前後と、積極的な治療終了の3ヵ月後に、歯肉縁下の微生物叢のサンプリングが行われた。暗視野評価と細菌サンプルの培養が行われた。X線検査は，各治療段階の開始時と第2段階終了の3ヵ月後に行い，X線写真をサブトラクション法で分析した．その結果，定期的な歯肉縁下抗菌薬散布は，歯肉縁下細菌叢に対して限定的かつ一時的な効果しか示さないことが明らかとなった（ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS）。

The purpose of this study was to evaluate the microbiological effects of repeated subgingival irrigation of deep periodontal pockets as a single measure of treatment as well as combined with mechanical debridement, and to study the concomitant radiographical changes of the alveolar bone. 2-3 interproximal sites per jaw quadrant in 10 patients showing a probing depth of greater than or equal to 6 mm and bleeding on pocket probing were selected for the study. The pockets in the various quadrants were randomly assigned to professionally performed subgingival irrigation with 0.2% chlorhexidine gluconate, 3% hydrogen peroxide or saline or to non-irrigation. During a first phase of treatment, the pockets were periodically irrigated (every 2nd-3rd day during weeks 1-2 and 5-6) and no subgingival mechanical debridement was performed. During a second phase, subgingival scaling and root planning were carried out with adjunctive subgingival irrigation of the pockets. During the entire trial, the patients' plaque control was carefully supervised. Sampling of the subgingival microflora was performed before and after the first and second treatment phases and 3 months after the termination of the active treatment. Dark-field assessment and cultivation of the bacterial samples were performed. The radiographical examination was carried out at the start of each treatment phase and 3 months after the termination of phase II and the radiographs were analysed by the use of a subtraction technique. The results demonstrated that periodic subgingival antimicrobial irrigation per se had only limited and transient effects on the subgingival microflora.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)