進行性歯周炎の再発に伴うファーケーション病変の外科的治療．症例報告

Surgical Treatment of Furcation Involvement Associated with Recurrence of Aggressive Periodontitis: A Case Report.

• Daisuke Irokawa
• Takahiro Bizenjima
• Kentaro Imamura
• Satoru Inagaki
• Atsushi Saito
• Sachiyo Tomita

抄録

ここでは、外科的介入により治療に成功したファーケーション病変を伴う全身性慢性歯周炎の1例を報告する。患者は43歳の男性で、歯周病の治療を希望していた。初診時の検査ではプロービング深さが4mm以上の部位が42％，プロービング時に出血が認められた部位が42.9％であった．上顎大臼歯では、様々な程度の歯周病変が認められた。レントゲン検査では、臼歯部と下顎前歯部の骨吸収が認められた。歯肉下プラークの微生物学的検査では、Porphyromonas gingivalis、Aggregatibacter actinomycetemcomitans、Tannerella forsythiaが検出された。また，患者の口腔保健関連QOL（OHRQL）も評価した．重度の慢性歯周炎の臨床診断に基づき、初期歯周治療を行った。プラークコントロール、スケーリングと根面プレーニング、抜歯、仮固定修復、咬合調整、根管治療を実施した。再評価後、選択した部位でオープンフラップデブリードメントを実施した。16番の遠位根の根切除が行われた。その後、口腔機能回復のための補綴治療を開始した。適切な咬合と清掃性が確認された後、歯周支持療法が行われた。歯根切除により清掃性が改善された。この臨床的改善は2年間にわたって十分に維持されている。しかし，支持性歯周治療OK期間中にOHRQLスコアが若干悪化した。このことは、歯周病の状態を患者自身がどのように認識しているのか、さらに注意深く観察する必要があることを示しています。

Here, we report a case of generalized chronic periodontitis with furcation involvement that was treated successfully by means of surgical intervention. The patient was a 43-year-old man requesting treatment for periodontal disease. An initial examination revealed 42% of sites with a probing depth of ≥4 mm and 42.9% of sites with bleeding on probing. The maxillary molars showed varying degrees of furcation involvement. Radiographic examination revealed bone resorption in the molar and mandibular anterior teeth regions. Microbiological examination of subgingival plaque revealed the presence of Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, and Tannerella forsythia. The patient's oral health-related quality of life (OHRQL) was also assessed. Based on a clinical diagnosis of severe chronic periodontitis, initial periodontal therapy was performed. Plaque control, scaling and root planing, extraction, temporary fixed restoration, occlusal adjustment, and root canal treatment were implemented. Following reevaluation, open flap debridement was performed at selected sites. Root resection was performed on the distal root of #16. Prosthetic treatment was then initiated for recovery of oral function. After confirmation of appropriate occlusion and cleanability, the patient was placed on supportive periodontal therapy. Root resection improved cleanability. This clinical improvement has been adequately maintained over a 2-year period. The patient's OHRQL score showed a slight deterioration during the supportive periodontal therapy OK period, however. This indicates the need for further careful monitoring of periodontal conditions, as well as of how they are perceived by the patient themselves.