インプラント支持のオーバーデンチャーに対するインプラント周囲の粘膜の反応。システマティックレビューとメタアナリシス

Peri-implant mucosal response to implant-supported overdentures: A systematic review and meta-analysis.

• Jagan Kumar Baskaradoss
• Amrita Geevarghese
• Mirza Rustum Baig

抄録

目的:

インプラント支持オーバーデンチャー（ISOD）のインプラント周囲粘膜に及ぼすアタッチメントの種類、インプラントの本数、荷重プロトコルの影響を系統的に検討・評価すること。

OBJECTIVES: To systematically review and evaluate the effects of different types of attachments, implant numbers and loading protocols on the peri-implant mucosa of implant-supported overdentures (ISODs).

背景:

インプラント周囲組織の健康状態が、ISODの治療結果に与える影響は不明であり、この点に関する現在のエビデンスは不十分である。

BACKGROUND: The impact of peri-implant tissue health on the ISOD treatment outcome is unclear, and current evidence is inadequate on this aspect.

材料と方法:

1995年から2020年4月までの間に、索引付きデータベースで無作為化対照試験または前向き研究の系統的な文献検索を行った。焦点を当てた質問は以下の通りである。異なるタイプのアタッチメント、インプラントの本数、ローディングプロトコルに基づくインプラント支持またはインプラント組織支持の総義歯に対して、達成された臨床結果［プラークインデックス（PI）、ジンジバルインデックス（GI）、プロービングポケットデプス（PD）、ブリーディングインデックス（BI）］の観点から、インプラント周囲粘膜はどのように反応するか？両群間のPDの標準化平均差（SMD）の有意性を測定するために、ランダム効果モデルまたは固定効果モデルを適用した。

MATERIALS AND METHODS: A systematic literature search for randomised controlled trials or prospective studies was conducted in indexed databases from 1995 to April 2020. The focused question was as follows: How does the peri-implant mucosa respond to implant-supported or implant-tissue-supported complete overdentures based on different types of attachments, implant numbers, and loading protocols, in terms of clinical outcomes achieved [plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PD) and bleeding index (BI)]? A random- or fixed-effects model was applied to measure the significance of standardised mean differences (SMD) of PD between the groups.

結果:

17件の研究が適格基準を満たしていた。スプリント/バー装着群と非スプリント/スタッド装着群の間のPDのSMDは0.10mm(95% CI: -0.27 to 0.47; P=.60)、2本インプラント群と4本インプラント群の間のSMDは0.15mm(95% CI: -0.16 to 0.45; P=.34)であり、これらは統計的に有意ではなかった。即時・早期荷重と遅延荷重の間には有意な差（P=.003）が認められた（SMD=0.46mm[95% CI: 0.16 to 0.75]）。

RESULTS: Seventeen studies met the eligibility criteria. The SMD for PD between splinted/bar and unsplinted/stud attachments was 0.10 mm (95% CI: -0.27 to 0.47; P = .60) and between 2- and 4-implant groups was 0.15 mm (95% CI: -0.16 to 0.45; P = .34), which were not statistically significant. Significant difference (P = .003) was observed between immediate/early loading and delayed loading (SMD = 0.46 mm [95% CI: 0.16 to 0.75]).

結論:

即時荷重を行ったインプラントのプロービング・デプスは、遅延荷重を行ったグループよりも有意に高かった。その他のインプラント周囲粘膜の結果については、アタッチメントの種類、インプラントの本数、荷重方法のいずれも他のものより明らかに有利ではないようであった。

CONCLUSIONS: Probing depth for the immediate loaded implants was significantly higher than for the delayed loading group. No attachment type, implant number or loading protocol seemed to have a clear advantage over the other, in terms of other peri-implant mucosal outcome measures.

© 2020 Gerodontology Association and John Wiley & Sons Ltd.