萎縮した上顎の即時リハビリテーションのためのExtrasinus Zygomatic Implants：多施設共同前向きコホート研究による1年後の装填結果

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J Oral Maxillofac Surg.2021 02;79(2):356-365. S0278-2391(20)31219-2. doi: 10.1016/j.joms.2020.10.003.Epub 2020-10-13.

萎縮した上顎の即時リハビリテーションのためのExtrasinus Zygomatic Implants：多施設共同前向きコホート研究による1年後の装填結果

Extrasinus Zygomatic Implants for the Immediate Rehabilitation of the Atrophic Maxilla: 1-Year Postloading Results From a Multicenter Prospective Cohort Study.

Andrea Borgonovo
Tommaso Grandi
Sante Vassallo
Luca Signorini

PMID: 33160924 DOI: 10.1016/j.joms.2020.10.003.

抄録

目的:

頬骨インプラントの使用は、萎縮した上顎後面の治療において、大規模な移植手術に代わる手段である。しかし、体外式頬骨インプラントの使用については、わずかな研究でしか確かなデータが報告されていない。そこで本研究では、重度の上顎後面萎縮症の患者に対し、直ちに装填した顎骨外インプラントの1年間の生存率と成功率を調査することを目的とした。

PURPOSE: The use of zygomatic implants is an alternative to major grafting procedures for the treatment of the atrophic posterior maxilla. However, only few studies reported solid and correct data about the use of extrasinus zygomatic implants. Starting from these considerations, this study aims to investigate the 1-year survival and success rates of extrasinus zygomatic implants immediately loaded in patients with severe atrophy of the posterior maxilla.

方法は以下の通りである。:

上顎後歯部に重度の萎縮が認められる無歯顎または上顎歯列不全の連続した23名の患者を登録した。すべての患者は、上顎前歯部と頬骨の両方にインプラントを埋入し、歯列矯正を行った。頬骨のインプラントはすべてextrasinusパスで挿入された。主要なアウトカムは、補綴物およびインプラントの失敗であった。副次的転帰は、合併症、出血スコア、プロービングポケットの深さ、およびインプラント周囲の骨レベルの変化であった。合計98本のインプラントが挿入されました。

METHODS: Twenty-three consecutive patients fully edentoulus or with failing dentition in the upper arch and with a severe atrophy of the posterior maxilla were enrolled. All patients underwent prosthodontic rehabilitation with the application of implants in both anterior maxilla areas and zygomatic bone. All the zygomatic implants were inserted with an extrasinus path. Primary outcomes were prosthesis and implant failures. Secondary outcomes were complications, bleeding scores, probing pocket depths, and peri-implant marginal bone-level changes. A total of 98 implants were inserted.

結果:

1年間の追跡調査では、インプラントの破損は報告されず、痛みや副鼻腔炎も認められなかった。その他の重要なイベントは、軟組織や技術的な問題を除いて報告されなかった。4名（17.4％）の患者で手術中に上顎洞膜が破裂したが、治癒は損なわれなかった。インプラント周囲の粘膜炎は2名（8.7％）の患者に認められた。手術から12ヶ月後、従来型インプラント周囲の平均骨量は1.11±0.23mmであった。また、頬骨インプラントでは、インプラント周囲のX線透視は観察されなかった。本研究の範囲内ではあるが、予備的な短期データ（埋入後1年）から、歯槽外インプラントは萎縮した上顎に対して予測可能な治療法であることが示唆された。これらの結果を確認するためには、さらなる追跡調査（5年以上）が必要である。

RESULTS: During the 1-year follow-up, no implant failure was reported as well as no pain and/or no sinusitis were detected. No other significant events were reported, except for minor soft tissue and technical problems. A maxillary sinus membrane rupture occurred during the surgical phase in 4 (17.4%) patients, but healing was not compromised. Peri-implant mucositis was observed in 2 (8.7%) patients. Twelve months after surgery, average bone loss around conventional implants was 1.11 ± 0.23 mm. In addition, no peri-implant radiolucency was observed around zygomatic implants. Within the limits of this study, preliminary short-term data (1-year after loading) suggested that extrasinus zygomatic implants represent a predictable treatment option for the atrophic maxilla. Further follow-up data (≥5 years) are needed to confirm these results.

結論は以下の通りである。:

本研究は、萎縮した上顎の即時リハビリテーションのための頬骨外インプラントは、最小限またはゼロの合併症で高い成功率を有するという結論を支持するものである。

CONCLUSIONS: The present study supports the conclusion that extrasinus zygomatic implants for the immediate rehabilitation of the atrophic maxilla have high success rate with minimal or no complications.