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上顎臼歯部第二中臼歯管の検出に及ぼす歯科手術顕微鏡、選択的象牙質除去およびコーンビームCTの影響。臨床研究
Impact of dental operating microscope, selective dentin removal and cone beam computed tomography on detection of second mesiobuccal canal in maxillary molars: A clinical study.
PMID: 33107451 DOI: 10.4103/ijdr.IJDR_353_20.
抄録
序論:
上顎大臼歯は根管治療を必要とすることが多く、複雑な解剖学的特徴を持つことがあります。予後を大幅に改善するためには、第二中突出根管の位置を特定して治療することが重要である。
Introduction: Maxillary molars may frequently require root canal therapy and can have complex anatomy. It is important to locate and treat the second mesiobuccal canal to significantly improve prognosis.
研究の目的:
本研究の目的は、上顎臼歯部の第二中臼歯根管（MB2）の臨床的検出におけるダイレクトビジョン、歯科手術顕微鏡（DOM）、DOM下での選択的象牙質除去、コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を評価することであった。
Aim of the Study: The purpose of this study was to evaluate direct vision, dental operating microscope (DOM), selective dentin removal under DOM, and cone beam computed tomography (CBCT) in clinical detection of second mesiobuccal root canal (MB2) in maxillary molars.
材料と方法:
根管治療の対象となった上顎第一大臼歯と第二大臼歯の合計122本が本研究に含まれています。アクセスキャビティの準備に続いて、MB2根管オリフィスの存在を4段階で評価した。ステージI：直視下。Stage II：DOM下、Stage III：DOM下での選択的象牙質除去後、Stage IV：Stage IIIでMB2根管が確認されなかった歯をCBCTでさらに調査した。各ステージで確認された管の数を統計的に分析した。
Materials and Methods: A total of 122 maxillary first and second molars indicated for root canal treatment were included in our study. Following access cavity preparation, the presence of MB2 canal orifice was assessed in four stages. Stage I: with direct vision. Stage II: under DOM, Stage III: after selective dentin removal under DOM and Stage IV: teeth in which MB2 canal was not identified by Stage III were further investigated with CBCT. The number of canals identified during each stage was analyzed statistically.
結果:
我々の研究におけるMB2管の臨床的発見率は90％で、上顎第一大臼歯で93％、上顎第二大臼歯で86％であった。MB2管の64%は第I期（直視）で発見されたが、第II期（DOM下）では84%、第III期（DOM下での選択的象牙質除去）では90%にまで改善した。CBCT検査（ステージIV）ではMB2管の発見率がさらに向上し、全体の有病率は93%となりました。
Results: Clinical detection of MB2 canal in our study was 90%, with 93% in maxillary first molar and 86% in maxillary second molar. 64% MB2 canals were located at Stage I (direct vision) which improved to 84% at Stage II (under DOM) and 90% at Stage III (selective dentin removal under DOM). CBCT investigation (Stage IV) further improved the identification of MB2 canal leading to overall prevalence of 93%.
結論:
我々の研究結果は、DOMと選択的象牙質除去を用いることで、上顎臼歯の最大90％でMB2カナルが臨床的に検出できることを示した。MB2管が臨床的に検出されない場合にはCBCT検査が適応となる。
Conclusion: The results of our study demonstrated that MB2 canal can be clinically detected in up to 90% of maxillary molars by the use of DOM and selective dentin removal. CBCT investigation is indicated when MB2 canals are not clinically detected.