顎関節痛とそれに伴う磁気共鳴所見：対照群を用いたレトロスペクティブ研究

Temporomandibular joint pain and associated magnetic resonance findings: a retrospective study with a control group.

• Elisabeth Schilbred Eriksen
• Sølve Hellem
• Liv Skartveit
• Johan G Brun
• Olav E Bøe
• Ketil Moen
• Jonn Terje Geitung

抄録

背景:

顎関節症（TMD）の診断・治療における磁気共鳴画像（MRI）の臨床的有用性をよりよく理解し、評価するためには、評価のためのパラメータが有用である。

Background: To better understand and evaluate clinical usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosis and treatment of temporomandibular disorders (TMD), parameters for the evaluation are useful.

目的:

顎関節（TMJ）のMRI評価に臨床的に適した病期分類を評価し、所見と年齢および顎関節の臨床症状との相関を評価すること。

Purpose: To assess a clinically suitable staging system for evaluation of MRI of the temporomandibular joint (TMJ) and correlate the findings with age and some clinical symptoms of the TMJ.

材料と方法:

臨床的顎関節症または炎症性関節炎と診断された連続した79人の患者を対象としたレトロスペクティブ解析。対照群として健康なボランティア26名が含まれていた。既存のデータには、顎関節痛、開口制限（30mm未満）、対応する顎関節のMRI評価が含まれていた。

Material and Methods: Retrospective analysis of 79 consecutive patients with clinical temporomandibular disorder or diagnosed inflammatory arthritis. Twenty-six healthy volunteers were included as controls. Existing data included TMJ pain, limited mouth opening (<30 mm) and corresponding MRI evaluations of the TMJs.

結果:

臨床的顎関節症患者では、MRIで診断された前方椎間板変位（ADD）、椎間板変形、頭部扁平化、表面破壊、骨棘、頭部浮腫が対照群と比較して統計学的に有意に多かった。関節炎患者では、健常者と比較して、ADD、胸水、僧帽弁の扁平化、表面破壊、骨棘、僧帽弁水腫が有意に多かった。対照群では、椎間板の変形と骨棘の存在は年齢とともに有意に増加し、ADDとコンディラーヘッドの表面破壊は境界線上の有意差が認められた。また、調査された臨床パラメータとMRIパラメータとの間には統計的に有意な関連は認められなかった。

Results: The patients with clinical TMD complaints had statistically significantly more anterior disc displacement (ADD), disc deformation, caput flattening, surface destructions, osteophytes, and caput edema diagnosed by MRI compared to the controls. Among the arthritis patients, ADD, effusion, caput flattening, surface destructions, osteophytes, and caput edema were significantly more prevalent compared to the healthy volunteers. In the control group, disc deformation and presence of osteophytes significantly increased with age, and a borderline significance was found for ADD and surface destructions on the condylar head. No statistically significant associations were found between investigated clinical and MRI parameters.

結論:

本研究では、顎関節のMRI所見を比較するための臨床的に適切なステージングシステムを提示した。その結果、いくつかの所見は病理学的変化ではなく、加齢に伴う変性変化によるものであることが示された。また、痛みや口の開きにくさなどの臨床所見は、MRIで診断された変化とは無関係である可能性があることを示した。

Conclusion: This study presents a clinically suitable staging system for comparable MRI findings in the TMJs. Our results indicate that some findings are due to age-related degenerative changes rather than pathological changes. Results also show that clinical findings such as pain and limited mouth opening may not be related to changes diagnosed by MRI.

© The Foundation Acta Radiologica 2020.