骨補填剤または成長因子を豊富に含む血漿を用いた歯槽稜保存後の寸法変化の三次元解析。無作為化比較臨床試験

Three-dimensional analysis of dimensional changes after alveolar ridge preservation with bone substitutes or plasma rich in growth factors: Randomized and controlled clinical trial.

• Arturas Stumbras
• Pablo Galindo-Moreno
• Gintaras Januzis
• Gintaras Juodzbalys

抄録

目的:

抜歯3ヶ月後の歯槽骨稜保存法の違いによる歯槽骨稜の寸法変化を評価し、自然治癒に任せた部位の歯槽骨稜保存において、自己由来の血漿成長因子（PRGF）の効果を骨補填剤と比較すること。

OBJECTIVES: To evaluate alveolar ridge dimensional changes of different alveolar ridge preservation techniques after 3 months of tooth extraction and to compare the efficacy of autologous plasma rich in growth factor (PRGF) to the bone substitutes in alveolar ridge preservation and sites left to heal spontaneously.

材料と方法:

上顎前歯部の抜歯を必要とする40名の患者を、自然治癒（コントロール）、天然の牛骨鉱物を再吸収性天然コラーゲン膜で覆ったもの（BBM/CM）、凍結乾燥した骨同種体を再吸収性天然コラーゲン膜で覆ったもの（FDBA/CM）、PRGF単独の4つの治療法に無作為に割り付けた。手術後と3ヵ月後にコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を行った。高さと幅の測定は、2枚の連続したCBCTスキャンを重ね合わせて行った（crestの1、3、5mm下）。

MATERIALS AND METHODS: Forty patients requiring tooth extraction in the anterior maxilla were randomly allocated to the four following treatment modalities: spontaneous healing (control), natural bovine bone mineral covered with resorbable native collagen membrane (BBM/CM), freeze-dried bone allograft covered with resorbable native collagen membrane (FDBA/CM) and PRGF alone. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were taken after surgery and 3 months later. The measurements of height and width (at 1, 3, and 5 mm below the crest) were performed after superimposing the 2 consecutive CBCT scans.

結果:

対照群では骨頂から1mmの位置で水平方向の歯槽骨吸収が最大であった（-1.61±1.76mm, P = 0.037）が、BBM/CM群では幅の減少が最小であった（-0.68±0.67mm, P = 0.037）。歯槽骨の高さの減少が最も顕著だったのはコントロール群（-0.86±0.43mm）であったが、BBMC/CM（-0.26±0.91mm）とPRGF（-0.54±0.86mm）による歯槽骨のリッジプリザベーションは、コントロール群に比べて歯槽骨の高さの減少を抑えることに成功した。

RESULTS: The greatest horizontal alveolar bone resorption at 1 mm below bone crest was observed in the control group (-1.61 ± 1.76 mm, P = .037), whereas the least reduction in width was found in the BBM/CM group (-0.68 ± 0.67 mm, P = .037). The most pronounced alveolar height reduction was observed in the control group (-0.86 ± 0.43 mm), whereas alveolar ridge preservation with BBMC/CM (-0.26 ± 0.91 mm) and PRGF (-0.54 ± 0.86 mm) successfully reduced the alveolar height reduction as compared to the control group.

おわりに:

BBM/CMまたはPRGFを用いた審美ゾーンの歯槽骨稜保存術は、水平方向および垂直方向の骨の変化を抑えるのに有効である。

CONCLUSIONS: Alveolar ridge preservation technique in the esthetic zone using BBM/CM or using PRGF is beneficial to reduce horizontal and vertical bone changes.

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