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慢性歯周炎の非外科的治療におけるEr,Cr:YSGGレーザーの臨床的有効性：無作為化比較試験のメタアナリシス
Clinical effectiveness of Er,Cr:YSGG lasers in non-surgical treatment of chronic periodontitis: a meta-analysis of randomized controlled trials.
PMID: 33037559 DOI: 10.1007/s10103-020-03156-2.
抄録
メタアナリシスの目的は、慢性歯周炎患者の非外科的治療におけるEr,Cr:YSGGレーザー（エルビウム、クロム、イットリウム・スカンジウム・ガリウム・ガーネットレーザー）の臨床的有効性に関する利用可能なすべての証拠を体系的に評価し、非外科的歯周治療の過程でのEr,Cr:YSGGレーザーの適用について臨床家に指針を提供することである。メタ解析は、2000年1月から2020年1月までに英語または中国語で発表された慢性歯周炎の治療におけるEr,Cr:YSGGレーザーのスケーリングおよびルートプレーニング（SRP）への補助/代替とSRP単独を比較した16件の無作為化比較臨床試験（RCT）から抽出したデータを用いて実施しました。プロービング深さ（PD）減少、臨床的愛着度（CAL）増加、視覚的アナログスケール（VAS）スコアについて、加重平均差（WMD）と95％信頼区間（CI）をカウントした。各研究の異質性はQ検定を用いて評価した。発表バイアスはBeggの調整順位相関検定を用いて測定した。606人の患者を対象とした16件のRCTがメタ解析に含まれた。その結果、Er,Cr:YSGGレーザーのSRPへの併用・代替療法とSRP単独療法の間には、1ヵ月後のPD減少効果に統計学的に有意な差が認められた（WMD=-0.35、95％CI [-0.63, -0.07], P=0.013）、3ヵ月後のPD減少効果に統計学的に有意な差が認められた。013）、3ヵ月フォローアップ（WMD=-0.342、95％CI [-0.552、-0.132]、P=0.001）、3ヵ月フォローアップ時のCAL増加（WMD=-0.17、95％CI [-0.31、0.03]、P=0.017）、治療直後のVASスコア（WMD=-2.395、95％CI [-3.327、-1.464]、P=0.000）の差は認められなかった。6ヵ月フォローアップ時のPD減少とCALの変化には有意差はなかった。今回のメタアナリシスでは、Er,Cr:YSGGレーザーは短期フォローアップでPD減少とCAL増加に追加効果があり、SRP単独と比較して痛みが少ないことが示された。
The meta-analysis aimed to systematically evaluate all the available pieces of evidence concerning the clinical effectiveness of Er,Cr:YSGG lasers (erbium, chromium, yttrium scandium gallium garnet laser) in the non-surgical treatment of patients with chronic periodontitis, and provide guidance for clinicians about the application of Er,Cr:YSGG lasers during the process of non-surgical periodontal treatments. The meta-analysis was conducted with data extracted from 16 randomized controlled clinical trials (RCTs) that compare Er,Cr:YSGG lasers adjunct/substitute to scaling and root planing (SRP) with SRP alone for the treatment of chronic periodontitis published in English or Chinese from January 2000 to January 2020. The weighted mean differences (WMDs) and 95% confidence intervals (CIs) were counted for probing depth (PD) reduction, clinical attachment level (CAL) gain, and visual analogue scale (VAS) score. Heterogeneity of each study was evaluated with the Q test. The publication bias was measured using Begg's adjusted rank correlation test. Sixteen RCTs with 606 patients were included in the meta-analysis. There were statistically significant differences between Er,Cr:YSGG lasers adjunct/substitute to SRP and SRP alone in the PD reduction at 1-month follow-up (WMD = ‑ 0.35, 95% CI [- 0.63, ‑ 0.07], P = 0.013), 3-month follow-up (WMD = - 0.342, 95% CI [- 0.552, - 0.132], P = 0.001), CAL gain at 3-month follow-up (WMD = - 0.17, 95% CI [- 0.31, 0.03], P = 0.017), and VAS score (WMD = - 2.395, 95% CI [- 3.327, - 1.464], P = 0.000) immediately after treatment. There were no significant differences of PD reduction and CAL change at 6-month follow-up. The present meta-analysis indicated that Er,Cr:YSGG lasers provided additional effectiveness in PD reduction and CAL gain at short-term follow-ups and there was less pain compared with SRP alone.