歯根膜下欠損。再生手術後の欠損形態による治癒の系統的レビュー

Periodontal infrabony defects: Systematic review of healing by defect morphology following regenerative surgery.

抄録

背景:

骨内欠損の形態が歯周再生手術の成績に影響すると考えられている。しかし、これまで体系的な検討はなされていない。

BACKGROUND: It is thought that infrabony defect morphology affects the outcome of periodontal regenerative surgery. However, this has not been systematically investigated.

目的:

歯根膜下欠損の再生療法を報告した論文において、欠損形態がどの程度記載されているかを調査し、臨床結果およびX線写真に与える影響を検討すること。

AIMS: To investigate how well defect morphology is described in papers reporting regenerative therapy of periodontal infrabony defects and to investigate its effect on clinical and radiographic outcomes.

材料および方法:

歯周骨内欠損の再生治療後の臨床結果およびX線写真の結果を報告した論文を3つの電子データベースで検索し、欠損の形態別に分類した。

MATERIALS AND METHODS: A search was conducted in 3 electronic databases for publications reporting clinical and radiographic outcomes of periodontal intra-bony defects after regenerative therapy, divided by defect morphology.

結果:

最初の検索で4487件の論文がヒットし、1次、2次スクリーニングを経て143件に絞られた。そのうち15報が固定効果メタ分析に適した論文であった。初期欠損の深さは、術後12ヶ月のX線写真による骨量増加に影響し、より狭い角度と壁の数は、12ヶ月のX線写真による骨量増加と臨床的付着レベル（CAL）増加の両方に影響することが判明した。これらの関連性は、使用された生体材料に関係なく生じるようであった。バイアスのリスクは低から高までの範囲にあった。

RESULTS: The initial search resulted in 4487 papers, reduced to 143 after first and second screening. Fifteen of these publications were suitable for a fixed-effects meta-analysis. Initial defect depth was found to influence radiographic bone gain 12 months post-surgery, while narrower angles and increased number of walls influenced both radiographic bone gain and clinical attachment level (CAL) gain at 12 months. These associations seemed to occur irrespective of biomaterials used. Risk of bias ranged from low to high.

結論:

角度が狭く、壁の数が多い深部欠損は、再生手術後12ヶ月の時点でCALとX線写真の骨増生が改善された。頬側/舌側表面への拡張のような欠損形態の他の側面について、より多くのデータが必要である。

CONCLUSION: Deeper defects with narrower angles and increased number of walls exhibit improved CAL and radiographic bone gain at 12 months post-regenerative surgery. More data are needed about other aspects of defect morphology such as extension to buccal/lingual surfaces.