高齢の嚥下障害を持つ肺炎患者における経鼻胃管栄養と全非経口栄養の比較。レトロスペクティブコホート研究

Nasogastric Tube Feeding Versus Total Parenteral Nutrition in Older Dysphagic Patients with Pneumonia: Retrospective Cohort Study.

• Y Honda
• R Momosaki
• N Ogata

抄録

目的:

高齢の肺炎患者の多くは、入院後に経口摂取ができず、経鼻胃管栄養や全非経口栄養などの栄養ケアが必要となる場合がある。本研究では、経鼻胃経管栄養と全非経口栄養を受けている患者の院内転帰を比較した。

OBJECTIVES: Many older patients with pneumonia cannot intake orally after admission and may need nutritional care such as nasogastric tube feeding or total parenteral nutrition. This study sought to compare in-hospital outcomes between patients receiving nasogastric tube feeding and total parenteral nutrition.

デザイン:

これは回顧的コホート研究です。

DESIGN: This is a retrospective cohort study.

設定:

100以上の急性期病院で構成されている診断手順組み合わせ調査データを用いて構築された病院ベースのデータベース。

SETTING: A hospital-based database constructed by the Diagnosis Procedure Combination survey data comprising more than 100 acute-care hospitals.

参加者:

本研究は、2014年から2017年までに肺炎と診断されて参加病院に入院した65歳以上の高齢入院患者を連続して対象とした。

PARTICIPANTS: The study included consecutive older inpatients aged >65 years admitted to participating hospitals with a diagnosis of pneumonia from 2014 through 2017.

測定方法:

全非経口栄養を受けた患者と経鼻胃経管栄養を受けた患者を、特徴と転帰の観点から比較した。

MEASUREMENTS: We compared patients who received total parenteral nutrition and those who received nasogastric tube feeding in terms of characteristics and outcomes.

結果:

対象となった入院患者のうち、合計 336 例（73.2%）の患者が全非経口栄養を受け、123 例（26.8%）の患者が経鼻胃経管栄養を受けた。経鼻胃管栄養を受けた患者では、院内死亡率（13.8％ vs 27.1％、p = 0.003）および合併症の数が少なく（平均；0.71 vs 1.44、p <0.001）、入院期間が短く（平均；27.6 vs 48.9、p <0.001）、入院期間が短く（平均；27.6 vs 48.9、p <0.001）、合併症の数が少なかった。6 vs 48.9、p <0.001）、在宅退院が多く（72.4％ vs 35.1％、p <0.001）、経口摂取なしの退院が多く（65.9％ vs 45.8％、p <0.001）、全非経口栄養の患者よりも多かった。プロペンシティスコア分析でも同様の結果が得られた。

RESULTS: Among the included inpatients, a total of 336 (73.2%) patients received total parenteral nutrition and 123 (26.8%) patients received nasogastric tube feeding. Patients with nasogastric tube feeding had less in-hospital mortality (13.8% vs 27.1%, p = 0.003) and a smaller number of complications (mean; 0.71 vs 1.44, p <0.001), shorter length of hospital stay (mean; 27.6 vs 48.9, p <0.001), more discharges home (72.4% vs 35.1%, p <0.001), and more discharges without oral intake (65.9% vs 45.8%, p <0.001) than patients with total parenteral nutrition. The same results were obtained in propensity score analysis.

結論:

全非経口栄養で治療された高齢の肺炎患者は、経鼻胃経管栄養を受けている患者に比べて、院内死亡率が有意に高かった。

CONCLUSIONS: Older patients with pneumonia treated with total parenteral nutrition were significantly more likely to have higher in-hospital mortality than those receiving nasogastric tube feeding.