高齢者の無歯顎弓におけるインプラント埋入手順に及ぼす骨の解剖学的構造の影響。Computed Tomography画像を用いた横断的研究．

Influence of Bone Anatomy on Implant Placement Procedures in Edentulous Arches of Elderly Individuals: A Cross-Sectional Study on Computed Tomography Images.

• Matteo Cordaro
• Simone Donno
• Federico Ausenda
• Luca Cordaro

抄録

目的:

高齢者の無歯顎弓における歯槽骨の萎縮について、インプラントの埋入や骨移植の必要性との関連性を検討する。

PURPOSE: To describe the prevalence of alveolar bone atrophy in edentulous arches of elderly individuals in relation to insertion of dental implants and the eventual need for bone grafting procedures.

材料と方法:

高齢者（65歳から100歳）の無歯顎弓228本のコンピュータ断層撮影によるスキャンファイルを、インプラント埋入との関連で評価した。1つのアーチにつき、6回の計測を行い、横断面の再構成を行った。インプラント埋入に関連して、アーチの前部および後部の骨萎縮のカテゴリーが記述された。1つのアーチにつき6つの骨セクションが評価され、所定のカテゴリーに割り当てられた。各タイプの骨萎縮の有病率を算出した。

MATERIALS AND METHODS: Computed tomography scan files of 228 edentulous arches of elderly patients (ages 65 to 100 years) were evaluated in relation to implant placement. Six measurements per arch were taken on cross-sectional reconstructions. Bone atrophy categories were described, in relation to implant placement, for the anterior and posterior sections of the arches. Six bone sections per arch were evaluated and allocated to the predetermined categories. Prevalence of each type of atrophy was calculated.

結果:

上顎では、後方および前方の両方で、補強なしでインプラントを受け入れることができる骨の構造を示した患者は5.0％のみであり、64.4％は両領域で大規模な再建が必要であった。下顎においては、17.3％の患者が両領域ともにオーグメンテーションを必要とせず、9.4％の患者が両領域ともに大規模な再建を必要としていた。上顎では10.9％、下顎では72.4％が最終的には骨増生なしで治療可能であったが、上顎では16.8％、下顎では15.8％が軽度の骨増生を必要とした。

RESULTS: In the maxilla, only 5.0% of the patients showed a bone anatomy capable of receiving implants without any augmentation both in the posterior and anterior regions; 64.4% showed the need for major reconstruction in both areas. In the mandible, 17.3% of the patients did not require any augmentation in both regions; 9.4% were in need of major reconstruction in both areas. The anterior part of the arches could eventually be treated without any bone augmentation in 10.9% of the maxillae and 72.4% of the mandibles, while minor augmentation was needed in 16.8% of maxillae and 15.8% of mandibles.

結論:

高齢者の無歯顎患者の多くは，ある程度の歯槽骨の萎縮を示す．下顎前歯部にインプラントを埋入して修復物を支持することは可能であることが多い。上顎の場合は、歯槽骨の萎縮があるため、前歯部と後歯部の両方にインプラントを埋入する必要があります。高齢者では、上顎前歯部に骨欠損が見られることが多く、単純なインプラント埋入術に支障をきたすため、傾斜型インプラントの使用には限界があります。

CONCLUSION: Most edentulous elderly patients show some degree of alveolar bone atrophy. It is often feasible to insert implants in the anterior mandible to support a restoration. In most maxillary cases, alveolar atrophy calls for augmentation procedures in both the anterior and posterior areas. In elderly individuals, the anterior maxilla often shows bone deficiency interfering with simple implant placement procedures, thus also limiting the use of tilted implants.