二ケイ酸リチウム製インレーおよびオーバーレイの経年変化と破折強度に及ぼす即時歯質封鎖の影響

Effect of immediate dentine sealing on the aging and fracture strength of lithium disilicate inlays and overlays.

抄録

研究の目的:

本研究の目的は、二ケイ酸リチウムインレー・オーバーレイと即時歯質封鎖（IDS）を併用した大臼歯のin vitro、実験室での経年変化、破壊強度、破壊モードおよび修復性を比較することである。

OBJECTIVES: The objectives of this study were to compare the in vitro, laboratory aging, fracture strength, failure mode and reparability of molars restored with lithium disilicate inlays and overlays in conjunction with or without immediate dentin sealing (IDS).

方法:

40本の健全なヒト臼歯を選択し、4つのグループに分けた：1）IDS付きインレー、2）IDS無しインレー、3）IDS付きオーバーレー、4）IDS無しオーバーレー。標準的なMOD調製を行い（幅3mm，深さ5mm），2，4群ではすべての歯頚部を2mm縮小した．1群，3群の試料は，歯面調整後，IDSを適用した．間接修復物には，加熱型コンポジットレジストを使用した．その後，エージング（120万サイクル）およびサーモサイクル（8000サイクル，5～55℃）に供した．その後，45°荷重破壊試験により破折強度を測定した．破壊解析は，光および走査型電子顕微鏡を用いて行った．結果は，二元配置分散分析およびフィッシャー正確検定を用いて分析した．

METHODS: Forty extracted, sound human molars were selected and divided into four groups: 1) Inlays with IDS; 2) Inlays without IDS; 3) Overlays with IDS; 4) Overlays without IDS. Standard MOD preparations were made (3 mm wide, 5 mm deep) and in groups 2 and 4, all the cusps were reduced by 2 mm. Directly following tooth preparation, IDS was applied in specimens belonging to groups 1 and 3. The indirect restorations were luted with a heated composite. The restored teeth were subsequently challenged during aging (1.2 million cycles) and thermocycling loading (8000 cycles, 5-55 degrees C). Subsequently, the fracture strength was tested by a load to failure test at 45°. A failure analysis was performed using light- and scanning electron microscopy. The results were analyzed using two-way ANOVA and a Fisher exact test.

結果:

平均破壊荷重+SD (N)は以下の通り。グループ1（n=12）．グループ1（n=12）：1610±419，グループ2（n=12）：1115±487，グループ3（n=12）：1115±487．1115±487; グループ3 (n=12):2011±496; グループ4(n=12):1837±406.オンレーで修復された歯は、インレーで修復された歯よりも強度が高かった（p<.001）。IDSを用いた歯は、IDSを用いない歯よりも全体的に強かった(p=.026)。調製の種類と象牙質調整の方法の相互作用は，破折強度に統計的に有意な影響を与えなかった（p=.272）．さらに，カスタム仮説検定の結果，IDSを用いたインレーとIDSを用いないオーバーレーでは破折強度に統計的に有意な差は認められなかった（p=.27）．オーバーレイは、より破壊的で修復不可能な方法で破損する傾向がある（p=.003）。

RESULTS: Mean fracture load + SD (N) were: Group 1 (n = 12): 1610 ± 419; Group 2 (n = 12): 1115 ± 487; Group 3 (n = 12): 2011 ± 496; Group 4 (n = 12): 1837 ± 406. Teeth restored with an onlay were stronger than those restored with an inlay restoration (p < .001). Teeth with IDS were stronger overall than those without IDS (p = .026). The interaction between preparation type and the mode of dentin conditioning had no statistically significant influence on fracture strength (p = .272). Subsequently, custom hypothesis tests showed that there was no statistically significant difference in fracture strength between inlays with IDS and overlays without IDS (p = .27). Overlays tend to fail in a more destructive, non-reparable way (p = .003).

意義:

IDSとオーバーレイの準備の両変数は、全体の破壊強度を向上させる。IDSを用いたインレーとIDSを用いないオーバーレーでは、破断強度に差はなかった。インレーとオーバーレイはどちらも生理的な咀嚼力に耐えられる強度を有しています。

SIGNIFICANCE: Both variables IDS and overlay preparation improve overall fracture strength. Inlays with IDS and overlays without IDS didn't differ in fracture strength. Both inlays and overlays are strong enough to withstand physiological chewing forces.