再生歯内療法における抗菌治療法。A Scoping Review

Antimicrobial Therapeutics in Regenerative Endodontics: A Scoping Review.

抄録

はじめに:

本レビューでは、従来の3剤併用療法（TAP）に代わる抗菌薬戦略について、批判的に評価することを目的としています。

INTRODUCTION: This review aimed to provide a critical appraisal of alternative antimicrobial strategies in lieu of traditional triple antibiotic paste (TAP).

方法は以下の通りです。:

本レビューは，「Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）」声明に従ったものである。文献検索は8つのデータベース（PubMed/Medline, Embase, LILACS, Web of Science, Scopus, BVS, SciELO, and the Cochrane Library）で行い，再生歯内療法におけるTAPの代替となる抗菌薬を評価した臨床研究，invitro研究，invivo研究，in situ研究を選択した。実験的にTAPを使用していない研究は除外した。

METHODS: This review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. The literature search was performed in 8 databases (PubMed/Medline, Embase, LILACS, Web of Science, Scopus, BVS, SciELO, and the Cochrane Library), selecting clinical, in vitro, in vivo, and in situ studies that evaluated antimicrobial alternatives to TAP in regenerative endodontics. Studies lacking an experimental TAP group were excluded.

結果:

合計1705件の関連する可能性のある記録が最初に特定された。38件の研究のうち，16件がすべての選択基準を満たし，定性分析の対象となった。研究デザインによると、invitroのみの研究が11件、invitroとinvivo（動物モデル）の両方の研究が1件、動物実験のみの研究が2件、臨床試験が2件であった。TAPに代わる抗菌剤としては，TAPとキトサンを組み合わせた改良TAP製剤，TAP溶出ナノファイバー，プロポリス，クロルヘキシジン（CHX）ゲル／溶液，異なる抗生物質を組み合わせたダブル抗生物質ペースト，水酸化カルシウム製剤，次亜塩素酸ナトリウムなどが挙げられる。全体として、ほとんどの代替薬はTAPと同様の効果を示したが、いくつかの戦略（例：Ca(OH)-およびCHXベースの製剤）は、感染症の制御において重要性が疑われた。

RESULTS: A total of 1705 potentially relevant records were initially identified. From the 38 studies retrieved for full-text reading, 16 fulfilled all selection criteria and were included in the qualitative analysis. According to the study design, 11 studies were solely in vitro, 1 study was both in vitro and in vivo (animal model), 2 studies were solely animal experiments, and 2 studies were clinical trials. The alternative antimicrobial agents to TAP consisted of modified TAP formulations (eg, a combination of TAP with chitosan); TAP-eluting nanofibers; propolis; chlorhexidine (CHX) gels/solutions; double antibiotic pastes composed of distinct combinations of antibiotics; Ca(OH)-based formulations; and sodium hypochlorite. Overall, most of the alternative agents performed similarly to TAP, although some strategies (eg, Ca(OH)- and CHX-based formulations) seemed to present dubious importance in the control of infection.

結論:

微生物を完全に除去するという点では，TAPは依然として優れた選択肢である。このレビューでは，抗菌剤を制御して放出するドラッグデリバリーシステムとしてのエレクトロスパン繊維の使用，および天然化合物の使用が指摘されており，今後の検討が必要である。

CONCLUSIONS: TAP still remains an excellent option in terms of the complete elimination of microorganisms. This review points to the use of electrospun fibers as a drug delivery system to offer a controlled release of the antimicrobial agent, as well as the use of natural compounds, deserving future investigation.