クリアアライナー治療の歯痛と咀嚼筋痛への影響

Impact of clear aligner therapy on tooth pain and masticatory muscle soreness.

• Johnny Tran
• Tiantong Lou
• Bianca Nebiolo
• Tommaso Castroflorio
• Ali Tassi
• Iacopo Cioffi

抄録

背景:

臨床所見から、クリアアライナーによる矯正治療（クリアアライナーセラピー/CAT）は、一部の患者において咀嚼筋痛を引き起こす可能性があることが示唆された。

BACKGROUND: Clinical findings suggest that orthodontic treatment with clear aligners (clear aligner therapy/CAT ) may cause masticatory muscle soreness in some patients.

目的:

この多施設前向き研究では、CATを受けた患者の歯の痛みと咀嚼筋の痛みと圧痛を調査し、心理的特徴がこれらの転帰に影響を与えているかどうかを検討した。

OBJECTIVE: This multi-site prospective study investigated tooth pain and masticatory muscle soreness and tenderness in patients undergoing CAT, and explored whether psychological traits affected these outcomes.

方法:

CATを開始しようとしている成人27名（22F、5M、平均年齢±SD=35.3±17.6歳）を3つの医院で募集した。CAT期間中、4週間（1週目＝ベースライン、2週目＝ダミーアライナー、3週目＝ファーストアクティブアライナー、4週目＝セカンドアクティブアライナー）に1日3回、歯の痛み、咀嚼筋の痛み、ストレスを100mmのビジュアルアナログスケールで報告してもらった。圧痛閾値（PPT）は、ベースライン時と4週目以降に咬筋と側頭筋で測定した。経時的な転帰指標の評価には混合モデルを用いた。

METHODS: Twenty-seven adults (22F, 5M; mean age±SD=35.3±17.6 years) about to start CAT were recruited at three clinics. During CAT, they reported on 100 mm visual analog scales their tooth pain, masticatory muscle soreness, and stress three times per day over four weeks (week 1=baseline; week 2=dummy aligner; week 3=first active aligner; week 4=second active aligner). Pressure pain thresholds (PPTs) were measured at the masseter and temporalis at baseline and after week 4. Mixed models were used to evaluate the outcome measures over time.

結果:

CATは軽度の歯痛を引き起こしたが、これは1番目と2番目のアクティブアライナーよりもパッシブアライナーの方が大きかった（いずれもp<0.001）。軽度で臨床的に関連性のない咀嚼筋の痛みはすべてのアライナーで生じた（すべてのアライナーでp<0.05）が、第1アクティブアライナーはダミーアライナーよりも痛みが少なかった（p<0.001）。PPTは4週間後も有意な変化はなかった。歯の痛みと咀嚼筋の痛みはともにストレスと形質不安の影響を受け、筋の痛みは口腔行動の影響も受けていた。

RESULTS: CAT caused mild tooth pain, which was greater with the passive than the first and second active aligners (both p<0.001). Mild and clinically not relevant masticatory muscle soreness was produced by all aligners (all p<0.05), with the first active aligner producing less soreness than the dummy aligner (p<0.001). PPTs did not change significantly after 4 weeks. Both tooth pain and masticatory muscle soreness were affected by stress and trait anxiety, while muscle soreness was affected also by oral behaviors.

結論:

短期的には、CATは歯の痛みと咀嚼筋の痛みを生じさせるが、その意義は限定的であった。頻回の口腔内行動は，CAT時の咀嚼筋痛の増加と関連していた．CATの中長期的な影響については、さらに調査が必要である。

CONCLUSIONS: In the short term, CAT produces tooth pain and masticatory muscle soreness of limited significance. Frequent oral behaviors are related to increased masticatory muscle soreness during CAT. The medium- and long-term effects of CAT should be further explored.

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