移植患者の歯科医療の原則

Principles of dental care of transplanted patients

• Tamás Vereb
• Lilla Éva Augusztin
• László Seres
• József Piffkó

抄録

序論:

臓器移植の件数は増加の一途をたどっている。最新の免疫抑制療法や最新の術前・術後ケアにより、移植患者の平均寿命が大幅に伸びているため、歯科医師や口腔外科医がこれらの患者に遭遇する機会が増えている。ハンガリーでの移植成功例は最近では1万例を超えているが、これらの患者に対する歯科治療プロトコールはまだ存在しない。

INTRODUCTION: The number of organ transplants is being on the rise. State-of-the-art immunosuppressive therapies and modern peri- and postoperative care have significantly increased life expectancy of transplanted patients, therefore, dentists and oral surgeons may encounter these patients more frequently. Although the number of successful transplants in Hungary has recently exceeded ten thousand; there is still no dental treatment protocol for these patients.

エイム:

著者らは、移植患者の周術期歯科治療に関する国際的な文献をレビューし、良好な実践例とエビデンスに基づいたケアプロトコルに基づいて分析することを目的とした。

AIM: The authors aimed to review and analyse the international literature about the perioperative dental care of transplanted patients based on good practice and evidence-based care protocols.

材料および方法:

追求した目的に関連して、2010年から2019年の間に英語とハンガリー語の文献のレビューと比較分析を行った。

MATERIAL AND METHOD: A review and comparative analysis of the English and Hungarian literature between 2010 and 2019 was conducted in relation to the objective pursued.

結果:

このトピックの科学論文の数は限られており、そのエビデンスのレベルは低い。我々の論文では、移植の危険因子と周術期、早期、後期の歯科治療管理の要点について述べている。また、臓器別の考慮事項と、適用される薬剤の口腔内症状の可能性についても述べている。

RESULTS: The number of scientific papers in this topic is limited and their level of evidence is low. In our paper, the risk factors of transplantation and the cornerstones of perioperative, early and late postoperative dental management are described. Organ-specific considerations and possible oral manifestations of the applied medications are also presented.

結論:

生涯投与される免疫抑制剤とそれに伴う人工的な免疫系の弱体化は、患者のアフターケアにおいて歯科医師をはじめとする医療従事者の注意力を高める必要がある。患者さんの安全性を維持するためには、治療担当医・外科医と歯科医師の緊密な連携が不可欠です。さらに、炎症性疾患は患者を危険にさらす可能性があるため、良好な口腔衛生の維持が不可欠です。定期的な歯科検診、早期発見、適切な治療を行うことが、合併症を伴わない長期生存の礎となります。Orv Hetil.2020; 161(36): 1506-1513.

CONCLUSION: Lifelong administered immunosuppressive medications and the resulting artificially weakened immune system require increased attention from dentists and other healthcare professionals during patient aftercare. Close cooperation between the treating physician/surgeon and the dentist is essential to maintain patient safety. Moreover, inflammatory disorders may put the patients at increased risk, so maintaining good oral hygiene is essential. Regular dental check-ups, early detection and adequate therapy can be the cornerstones of long-term uncomplicated survival. Orv Hetil. 2020; 161(36): 1506-1513.