慢性閉塞性肺疾患と嚥下障害：相乗的レビュー

Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Dysphagia: A Synergistic Review.

抄録

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、世界的な死亡および身体障害の主要原因である。COPDに関連した嚥下障害（飲み込みにくさ）については、これまで文献により明確な生理的特徴が確立されています。しかし、COPDと嚥下障害はともに呼吸と密接に関係しており、COPDの増悪、不安、うつ、経済的負担の増大、社会的孤立、QOLの低下など、二次的な生理・心理・情動の後遺症のカスケードを助長するものでもあります。さらに、これらの併存疾患が複合的に作用することで、疾患への影響が拡大し、幸福度のダウンスパイラルに陥る可能性があります。このように、COPDと嚥下障害が頻繁に起こり、重なり合う後遺症の臨床的関連性は、両疾患の疾患関連負担が、生理学的および心理・感情的影響を併発することに深く根ざしているため、見過ごすことはできません。本総説では、COPD、嚥下障害、およびそれらのアウトカムの間の複雑な相互作用のネットワークを、この関係を心身呼吸の枠組みで探求している。最終的には、相互に関連する疾患の特徴や結果をより包括的に捉えるモデルを提案し、研究者や医療従事者が治療成果を最大化するために、疾患の影響をより広範に考慮する必要性を強調している。

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading global cause of death and disability. The literature has previously established clear physiological characteristics of COPD-related dysphagia (swallowing difficulties). However, COPD and dysphagia are both also intimately tied to breathing and contribute to a cascade of secondary physio-psycho-emotional sequalae, such as COPD exacerbation, anxiety, depression, increased economic burden, social isolation, and decreased quality of life. Further, the collective impact of these comorbidities may magnify disease impact, resulting in a downward spiral of well-being. Thus, the clinical relevance of COPD's and dysphagia's frequently occurring and overlapping sequelae cannot be overlooked, as the disease-related burden of both disorders is deeply rooted in the presence of concomitant physiological and psycho-emotional consequences. The current review explores the complex network of interactions between COPD, dysphagia, and their outcomes, framing this relationship within a mind-body-breath framework. Ultimately, we propose a model that more comprehensively captures the constellation of interrelated disease characteristics and consequences, highlighting a need for researchers and healthcare providers to consider disease impact more broadly in order to maximize treatment outcomes.