非外科的歯周治療における光線力学的療法とレーザーの併用効果。ベイジアンネットワークメタ解析

Efficacy of adjunctive photodynamic therapy and lasers in the non-surgical periodontal treatment: A Bayesian network meta-analysis.

抄録

背景:

光線力学療法（PDT）とレーザーは、ここ数十年、非外科的治療に広く応用されているが、その有効性は不明である。本研究の目的は、慢性歯周炎の治療において、PDT、各種レーザー、スケーリング・ルートプランニング（SRP）を併用することを比較することである。

BACKGROUND: Photodynamic therapy (PDT) and lasers have been widely applied in non-surgical treatments in recent decades; however, their efficacy is not known. The objective of this study was to compare adjunctive PDT, different lasers, and scaling and root planning (SRP) in the management of chronic periodontitis.

方法:

PDT、各種レーザー、SRPの併用療法を評価した無作為化臨床試験（RCT）を同定した。関連するデータを抽出し、その質とバイアスのリスクを評価した。臨床的アタッチメントレベル（CAL）の結果を分析するためにネットワークメタ解析を実施した。

METHODS: Randomized clinical trials (RCTs) assessing adjunctive PDT, different lasers, and SRP were identified. Relevant data were extracted, and the quality and risk of bias were evaluated. Network meta-analyses were performed to analyze clinical attachment level (CAL) outcomes.

結果:

10種類の補助剤を含む44件の研究が含まれた。PDT＋SRPおよびPDT＋ダイオードレーザー（DL）＋SRPは、3ヵ月後および6ヵ月後のフォローアップにおいてSRPよりも有意に有効であった。カリウムチタニルリン酸（KTP）レーザーの併用は、6ヶ月の時点でSRPよりも有意にCALの獲得が多かった。3ヶ月後の時点で最も効果的な併用療法はPDT + DL（60 %）であり、6ヶ月後の時点ではKTPレーザー（71 %）であった。

RESULTS: Forty-four studies, including 10 types of adjuncts, were included. PDT + SRP and PDT + diode laser (DL)+SRP were significantly more efficient than SRP at the 3-month and 6-month follow-up. Adjunctive potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser showed significantly more CAL gains than SRP at 6 months. The most effective adjunctive treatment at 3 months was PDT + DL (60 %) and at 6 months was KTP laser (71 %).

結論:

PDT + DL + SRPおよびPDT + SRPは優先的に推奨される方法であることがわかった。KTP + SRPは、6ヶ月後のフォローアップでSRPより有意に優れていた。しかし、さらなる検討が必要である。

CONCLUSIONS: PDT + DL + SRP and PDT + SRP were found to be preferentially recommended methods. KTP + SRP was significantly superior to SRP at the 6-month follow-up. However, further investigations are necessary.