歯根穿孔の発生と危険因子：システマティックレビュー

Occurrence and risk factors of dental root perforations: a systematic review.

• Simran Kaur Sarao
• Yuli Berlin-Broner
• Liran Levin

抄録

背景:

異所性歯根穿孔は、歯科治療中に起こりうる不幸な事故であり、歯根周囲の損傷、治療結果の悪化、抜歯につながる可能性がある。このレビューの目的は、歯根穿孔の発生と危険因子を分析することである。

BACKGROUND: Iatrogenic root perforations are an unfortunate accident that can occur during dental treatment and can lead to peri-radicular damage, poor treatment outcome and extraction of the tooth. The aim of this review was to analyse the occurrence and risk factors for root perforation.

方法は以下の通りです。:

2019年5月にCINAHL、Cochrane、EMBASE、Medline、SCOPUSで文献の系統的な検索を行った。追加の文献はハンドサーチで特定した。永久歯列を有する成人を登録した臨床研究を対象とした。単一の症例研究および症例報告は除外した。重複した記事を削除し、タイトルと抄録をスクリーニングし、包含基準に基づいて研究を選択した。データの収集と報告は，PRISMA ガイドラインに従った．偏りのリスクは、Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Toolsを用いて評価した。

METHODS: A systematic search of the literature was conducted in CINAHL, Cochrane, EMBASE, Medline and SCOPUS in May 2019. Additional literature was identified through a hand search. Clinical studies enrolling adults with permanent dentition were included. Single case studies and case reports were excluded. Duplicate articles were removed, titles and abstracts were screened and studies were selected according to the inclusion criteria. Data were collected and reported in accordance with PRISMA guidelines. Risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tools.

結果:

合計916件の論文がスクリーニングされ、そこから47件のフルテキスト論文が分析され、22件の論文が最終的に研究に含まれた。研究間の異質性がないためにメタ分析を行うことができず、データは定性的に分析された。ほとんどの論文は、学部生が行った根管治療に関するレトロスペクティブなクロスセクション研究であった。パーフォレーションの発生率は0.6％から17.6％であった。穿孔の危険因子は、施術者の経験、歯の種類、歯の形態などであった。対象となった研究のほとんどで、バイアスのリスクは低いと評価された。

RESULTS: A total of 916 articles were screened, from which 47 full-text articles were analysed and 22 articles were finally included in the study. The data were analysed qualitatively because meta-analysis could not be conducted owing to lack of heterogeneity among the studies. Most of the articles were retrospective cross-sectional studies on root canal treatments performed by undergraduate students. The occurrence of perforation ranged from 0.6% to 17.6%. Risk factors for perforation included experience of the practitioner, tooth type, and tooth morphology. The risk of bias in most of the studies included was assessed as low.

結論:

このシステマティックレビューは、現在の文献が不十分であることから、異所性歯根穿孔に関連する危険因子に関する追加研究の必要性を示唆している。卒業生の臨床能力を向上させるためには、歯学部での教育において穿孔の問題を取り上げ、卒業前にもっと臨床経験を積むべきである。

CONCLUSIONS: This systematic review suggests a need for additional studies on the risk factors associated with iatrogenic root perforation as the current literature is insufficient. Educational efforts in dental schools should address the issue of perforations and provide more clinical experience prior to graduation in order to improve the clinical skills of graduates.

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