骨移植の履歴は、インプラント埋入後の軟組織の治癒に影響します

Bone grafting history affects soft tissue healing following implant placement.

抄録

背景:

本研究の目的は、グラフト骨（GG）と非グラフト骨（NGG）のインプラント埋入後の軟部組織治癒の結果を調べ、比較することである。

BACKGROUND: This study aimed to determine and compare soft tissue healing outcomes following implant placement in grafted (GG) and non-grafted bone (NGG).

研究方法:

上顎非臼歯部に単一のインプラントを埋入した患者を募集した。臨床的治癒が記録された。創傷液（WF）の量と内容を、隣接する歯肉溝液（GCF）と比較した（ベースライン、1ヶ月、4ヶ月時）。頬側フラップの血流回復と骨の厚みの変化を記録した。線形混合モデルによる回帰分析と一般化推定方程式（Bonferroni調整）を用いて反復測定を行った。

METHODS: Patients receiving single implant in a tooth-bound maxillary non-molar site were recruited. Clinical healing was documented. Volume and content of wound fluid (WF; at 3, 6, and 9 days) were compared with adjacent gingival crevicular fluid (GCF; at baseline, 1, and 4 months). Buccal flap blood perfusion recovery and changes in bone thickness were recorded. Linear mixed model regression analysis and generalized estimating equations with Bonferroni adjustments were conducted for repeated measures.

結果:

25名の患者（49±4歳、男性13名、NGG9名）が研究を完了した。GGでは軟部組織の閉鎖が遅かった（P<0.01）。WF/GCF蛋白質濃度の反応は、6日目にACTH（GGのみ増加）、インスリン、レプチン、オステオカルシン（NGGのみ減少）に差が認められ（P≦0.04）、いずれの時点でも群間差はなかった（P>0.05）。血液灌流速度は、術後すぐに低下し（P<0.01、GG）、続いて3日後には充血した（P>0.05両群）。ベースライン値への回復は、NGGではほぼ完全であったが、GGでは4ヵ月後も虚血状態が続いた（P=0.05）。頬骨の厚さの変化はGGの部位で顕著であった（P≦0.05）。

RESULTS: Twenty-five patients (49 ± 4 years; 13 males; nine NGG) completed the study. Soft tissue closure was slower in GG (P < 0.01). Differential response in WF/GCF protein concentrations was detected for ACTH (increased in GG only) and insulin, leptin, osteocalcin (decreased in NGG only) at day 6 (P ≤0.04), with no inter-group differences at any time(P > 0.05). Blood perfusion rate decreased immediately postoperatively (P < 0.01, GG) followed by 3-day hyperemia (P > 0.05 both groups). The recovery to baseline values was almost complete for NGG whereas GG stayed ischemic even at 4 months (P = 0.05). Buccal bone thickness changes were significant in GG sites (P ≤ 0.05).

結論:

骨移植の履歴は、インプラント埋入手術後の軟組織の臨床的、生理的、分子的治癒反応を変化させる。

CONCLUSION: History of bone grafting alters the clinical, physiological, and molecular healing response of overlying soft tissues after implant placement surgery.