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抜歯臼歯ソケットへの即時インプラント埋入：システマティックレビューとメタアナリシス
Immediate implant placement in molar extraction sockets: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32770283 PMCID: PMC7413966. DOI: 10.1186/s40729-020-00235-5.
抄録
背景:
即時インプラントは上顎前歯部に多く採用されています。しかし、抜歯と同時にインプラントを埋入することで、咀嚼機能が回復するまでの時間が短縮され、後顎領域にもメリットがあります。以前に文献で報告された結果では、臼歯部の抜歯ソケットにインプラントを埋入した場合の高い生存率と成功率が示されていますが、このトピックについての体系的な分析は限られています。
BACKGROUND: Immediate implants are frequently employed in the anterior maxillary area. However, the installation of dental implants simultaneously with tooth extraction can also provide with benefits in the posterior areas with a reduction in time prior the recovery of the masticatory function. Results previously reported in the literature show high-survival and success rates for implants placed in extraction sockets in molar areas; however, this topic has received limited systematic analysis.
材料および方法:
臼歯部に埋入した即時インプラントの転帰を報告する2019年1月までの論文について、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Oral Health Group Trials Registerを含むいくつかのデータベースで、2人の独立したレビュアーによる電子的および手動による文献検索が行われた。一次アウトカムには、生存率、成功率、限界骨量減少が含まれていました。副次的転帰として、インプラントの位置、インプラント接続のタイプ、グラフトプロトコール、フラップまたはフラップレスアプローチ、インプラント径、手術段階、頬側プレートの存在、ローディングプロトコールの影響が含まれていました。
MATERIAL AND METHODS: Electronic and manual literature searches were performed by two independent reviewers in several data-bases, including MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Oral Health Group Trials Register, for articles up to January 2019 reporting outcomes of immediate implants placed in molar areas. Primary outcomes included survival and success rates, as well as marginal bone loss. Secondary outcomes included the influence of implant position, type of implant connection, grafting protocol, flap or flapless approach, implant diameter, surgical phase, presence of buccal plate, and loading protocol.
結果:
20件の研究から生存率に関する情報が提供され、総サンプル数は1.106本のインプラントであった。1年経過後の即時インプラントの加重平均生存率は96.6％、成功率は93.3％であった。一方、限界骨量損失は1.29±0.24mmであった。副次的転帰として、ギャップのグラフト化とローディングプロトコールが生存率と成功率に影響を与えることが示された。同様に、頬骨の有無が前頭骨量に影響する。4件の研究のメタアナリシスでは、インプラント埋入直後のインプ ラント埋入時に0.31mm±0.8IC 95% (0.15-0.46)の加重平均差があり、治癒部位のインプ ラントと比較して限界骨量の減少が大きいことが示された（p < 0.001） I = 15.2%であった。
RESULTS: Twenty studies provided information on the survival rate, with a total sample of 1.106 implants. The weighted mean survival rate of immediate implants after 1 year of follow-up was 96.6%, and the success rate was 93.3%. On the other hand, marginal bone loss was 1.29 ± 0.24 mm. Secondary outcomes demonstrated that grafting the gap and the loading protocol have an effect on survival and success rates. Similarly, the presence or absence of the buccal bone affect crestal bone levels. Meta-analysis of 4 investigations showed a weighted mean difference of 0.31 mm ± 0.8 IC 95% (0.15-0.46) more marginal bone loss at immediate implant placement versus implants in healed sites (p < 0.001) I = 15.2%.
結論:
選ばれたシナリオでは、臼歯部抜歯窩に即時インプラントを埋入することは、高い生存率と成功率が実証されており、骨の限界損失を最小限に抑えることができることから、予測可能な技術であると考えられます。
CONCLUSION: In selected scenarios, immediate implant placement in molar extraction socket might be considered a predictable technique as demonstrated by a high survival and success rates, with minimal marginal bone loss.