嚥下障害・誤嚥性肺炎・口腔衛生の三位一体の関係

[The Triangular Relationship Among Swallowing Disorders, Aspiration Pneumonia, and Poor Oral Hygiene].

抄録

嚥下障害者は、機能的、構造的、心理的な理由で食べ物を噛んだり飲み込んだりすることが困難です。嚥下障害があると、窒息したり、食べ物が気管や肺に吸い込まれたりすることがあります。嚥下障害のある患者さんは、水を飲むときや歯を磨くときに咳反射を起こしたり、歯茎から出血したりすることがあります。その結果、介護者が歯磨きの回数を減らしたり、歯磨きをやめたりすることで、歯周病や虫歯、口腔・咽頭の分泌物のコロニー化が促進されます。患者さんが窒息発作や誤嚥を起こすと、細菌が気管や肺に吸い込まれ、誤嚥性肺炎を引き起こします。さらに、窒息を起こした患者さんには、栄養や水分を補給するために経鼻胃管が装着されることが多い。経鼻胃管の長期使用は、誤嚥性肺炎のリスクを著しく高めます。咀嚼・嚥下障害や誤嚥性肺炎を予防するためには、食事の姿勢を整え、食感を改善し、嚥下リハビリテーションを実施し、トレーニングを行い、適切な口腔ケアを実践することが有効なアプローチとなります。

Persons with dysphagia have difficulties chewing and swallowing food because of functional, structural, or psychological reasons. Dysphagia may cause choking or the inhalation of food into the trachea and lungs. Patients with dysphagia often induce the coughing reflex when drinking water and brushing teeth and tend to suffer from gum bleeding. As a result, their caregivers tend to reduce the frequency of or discontinue teeth brushing, which promotes the spread of periodontal disease, dental caries, and oropharyngeal secretions colonizing in the oral cavity or throat. When a patient suffers a choking attack or aspiration, bacteria is inhaled into the trachea and lungs, causing aspiration pneumonia. Furthermore, patients with choking issues are often be fitted with nasogastric tubes to facilitate the delivery of nutrients and water. Long-term use of nasogastric tubes also significantly increases the risk of aspiration pneumonia. Adjusting eating posture, improving food texture, conducting swallowing rehabilitation, providing training, and practicing proper oral care are an effective approach to preventing the onset of chewing and swallowing disorders and aspiration pneumonia.

タイトル:

咀嚼嚥下障がい、吸入性肺炎與口腔衛生不良的三角關係。

TITLE: 咀嚼吞嚥障礙、吸入性肺炎與口腔衛生不良的三角關係.

咀嚼性嚥下障害、吸入性肺炎與口腔衛生不良的三角関係、構造上或る心理性的原因造成進料時食物不易咀嚼、吞み込み、嚥下(1) 誤嚥性肺炎、(2) 誤飲性肺炎、(3) 誤飲性肺炎、(4) 誤飲性肺炎有用な咀嚼・嚥下障害人常用喝水或は刷り込み牙時容易感染性咳嗽、或る因果関係のある刷り込み時の会心の牙、或る容易な牙齦流血して減少した原稿の次の数だけ、不用意に印刷してしまう、以心伝心。周病、齲蝕、蔓延、甚だしきに至っては咽喉の部位に堆積している。多動性咽頭分離症の治療薬、造成された大量の細菌が存在する咽頭部位相的定位増殖繁衍、當當個案發生滿足的咳或吸入时候這些的細菌就會隨著著的咳物吸入到氣管，肺。部内造成性吸入性肺炎。この外壊性咳嗽的病人常在被曝留置型鼻胃管，以利營養，水分的供給。어플을 사용하고 있습니다.因果応報，藉口進退的姿勢調整，食用物質地的改變善意の嚥下復唱訓練及口腔照護，規則可以有。效果的預防咀嚼吞み込み障碍及吸入性肺炎的發生。

咀嚼吞嚥障礙是指因機能上、構造上或心理的原因造成進食時食物不易咀嚼、吞嚥，造成嗆咳、誤吸或吸入到氣管、肺部。這些有咀嚼吞嚥障礙的病人常因喝水或刷牙時容易嗆咳，或因刷牙時會咬牙刷、或容易牙齦流血而減少刷牙的次數或不敢刷牙，以致牙周病、齲齒蔓延，甚至口腔咽喉部位堆積許多口咽分泌汙染物，造成大量細菌在口咽部位的定殖繁衍。當個案發生嗆咳或吸入時，這些細菌就會隨著嗆咳物吸入到氣管、肺部而造成吸入性肺炎。此外嗆咳的病人常被留置鼻胃管，以利營養、水分的供給。長期置放鼻胃管也有產生吸入性肺炎之高風險。因此，藉由進食姿勢的調整，食材質地的改善、吞嚥復健與訓練及口腔照護，則可以有效預防咀嚼吞嚥障礙及吸入性肺炎的發生。.