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特発性ネフローゼ症候群の小児における口腔内の健康状態：横断的研究
Oral health conditions in children with idiopathic nephrotic syndrome: a cross-sectional study.
PMID: 32727436 PMCID: PMC7391815. DOI: 10.1186/s12903-020-01197-1.
抄録
背景:
ネフローゼ症候群は小児年齢層の慢性疾患の一つである。本研究の目的は、ステロイド感受性特発性ネフローゼ症候群（iNS）患者の口腔内の健康状態を評価することであった。
BACKGROUND: Nephrotic syndrome is one of the chronic illnesses in the pediatric age group. The aim of this study was to assess the oral health of patients with steroid-sensitive idiopathic nephrotic syndrome (iNS).
方法:
2018年5月から2019年4月までにiNS患者と健常者を対象に症例対照試験を実施した。齲蝕は世界保健機構（WHO）基準、エナメル質の発達障害はmDDE指数、口腔衛生はOHI-SとAPI、歯肉の状態はGIで評価した。口腔内の健康行動は、歯磨き、フッ化物予防、食生活、歯科医療の利用を含む標準化された質問票を用いて記録した。さらに、唾液中のストレプトコッカス・ミュータンス菌（SM）およびラクトバチルス菌（LB）をCRTバクテリアテストを用いて評価した。口腔内の健康パラメータを比較する統計分析は、ピアソンのカイ二乗、フィッシャーの正確法、スチューデントのt検定またはマン・ホイットニーU検定で検証されたShapiro-Wilkによって行われた。
METHODS: A case-control study was performed on iNS patients and healthy from May 2018 to April 2019. Dental caries was assessed by the World Health Organization criteria, developmental defects of enamel by the mDDE index, oral hygiene by the OHI-S and API, and gingival condition by the GI. Oral health behavior was recorded using a standardized questionnaire including tooth brushing, fluoride prevention, dietary habits and utilization of dental care. Additionally, Streptococcus mutans (SM) and Lactobacillus spp. (LB) bacteria in saliva were assessed using the CRT bacteria test. Statistical analysis comparing oral health parameters was carried by Pearson's chi-squared, Fisher's exact, Shapiro-Wilk verified by Student's t or Mann-Whitney U tests.
結果:
本研究では、ポーランドのヴロツワフにある小児腎臓内科クリニックまたは歯科外来で治療を受けた4歳から17歳までの男女94名（症例47名、対照47名）を対象とした。対照群と比較して、iNS患者ではう蝕経験（83.0％対95.7％）、う蝕に罹患した歯の数（4.6±3.5対6.0±4.1）、う蝕に罹患した歯の数（4.6±3.5対6.0±4.1）、う蝕に罹患した歯の数（4.6±3.5対6.0±4.1）が有意に少ないことが明らかになった。1）、充填された原歯および／または永久歯の数（1.1±1.6 vs 3.5±3.0、P<0.001）が有意に少なく、エナメル質低形成（31.9％ vs 4.3％、P<0.001）の発生率が高かった。SMとLBの高いiNS患者の数は対照群と同程度であった。iNS患者ではOHI-Sスコアが高く（1.89±1.59 vs 1.05±1.02、P<0.010）、GIスコアが高かった（0.7±1.0 vs 0.3±0.6、P=0.050）。また、1日2回の歯磨きの頻度は78.8％対93.6％、P=0.026）、1日3回以上の間食の頻度は53.2％対23.4％、P=0.002）であった。
RESULTS: The study included 94 participants of both sexes at the age of 4 to 17 years (47 cases and 47 controls) who were treated in Clinic of Pediatric Nephrology or outpatients' dental clinic in Wroclaw, Poland. The iNS patients compared to the controls revealed some lower caries experience (83.0% vs 95.7%) and number of caries affected primary and/or permanent teeth (4.6 ± 3.5 vs 6.0 ± 4.1), a significantly lower number of filled primary and/or permanent teeth (1.1 ± 1.6 vs 3.5 ± 3.0, P < 0.001) and higher incidence of enamel hypoplasia (31.9% vs 4.3%, P < 0.001). The numbers of the iNS patients with high level of SM and LB were similar to the controls. The iNS patients had a higher OHI-S score (1.89 ± 1.59 vs 1.05 ± 1.02, P < 0.010) and a higher GI score (0.7 ± 1.0 vs 0.3 ± 0.6, P = 0.050). Moreover, they less frequently brushed their teeth twice a day (78.8% vs 93.6%, P = 0.026) and more frequently consumed three or more snacks daily (53.2% vs 23.4%, P = 0.002).
結論:
iNS患者は口腔衛生状態が悪いにもかかわらず、う蝕の経験は少ないが、う蝕に侵された歯の修復数は少なく、重度の歯肉炎とエナメル質低形成の影響を受けた歯の頻度が高いことが明らかになった。
CONCLUSIONS: The iNS patients despite the poor oral hygiene revealed lower caries experience but smaller number of restored caries-affected teeth, more severe gingivitis and more frequently teeth affected by enamel hypoplasia.