妊娠糖尿病における心機能。胎児期から乳児期までの縦断的研究

Cardiac function in gestational diabetes mellitus: A longitudinal study from fetal life to infancy.

• Jesica Aguilera
• Janina Semmler
• Santiago Anzoategui
• Huijing Zhang
• Kypros H Nicolaides
• Marietta Charakida

抄録

目的:

妊娠糖尿病（GDM）の母親の胎児における心機能および構造の変化が新生児期以降も持続するかどうかを調べる。

OBJECTIVE: To determine whether cardiac functional and structural changes in fetuses of mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) persist in the offspring beyond the neonatal period.

デザイン:

縦断的研究 SETTING。英国の教育病院の胎児科病棟 METHODS：GDMを持つ女性73人と合併症のない妊娠を持つ女性73人を募集し、妊娠35～36週の時点で胎児の心臓スキャンを実施した。乳児期の子孫には繰り返し心エコー検査を実施した。

DESIGN: Longitudinal study SETTING: Fetal Medicine Unit in a UK teaching hospital METHODS: 73 women with GDM and 73 women with uncomplicated pregnancy were recruited and fetal cardiac scans were performed at 35-36 weeks' gestation. Repeat echocardiogram was performed in their offspring during infancy.

主な測定項目:

胎児および乳児の心臓の機能的および構造的変化 結果：GDM を発症した母親の胎児は、対照群と比較して、より球状の右心室（球形度指数 0.7、IQR 0.6/0.7 対 0.6、IQR 0.5/0.6、p<0.001）と右大域縦収縮期ひずみ（-16.4、IQR -18.9/-15.3 対 -18.5、IQR -20.6/-16.8、p=0.001）を有していました。001）、右大域縦収縮期ひずみ（-16.4、IQR-18.9/-15.3 vs -18.5、IQR-20.6/-16.8、p=0.001）、左大域縦収縮期ひずみ（-20.1、IQR-22.5/-16.9 vs -21.3、IQR-23.5/-19.5）、p=0.021）が減少しました。GDM群では、対照群と比較して、乳幼児期に左室E/e'が高く（8.7、IQR 7.3/9.7 vs 7.9、IQR 6.8/8.9 p=0.011）、左室全体の縦収縮期ひずみが低く（-21.0、IQR -22.5/16.9、IQR -21.3、IQR -23.5/19.5 p=0.021）、左室全体の縦収縮期ひずみが低く（-21.0、IQR -22.5/19.5 p=0.021）、左室全体の縦収縮期ひずみが低くなっていた。0、IQR -22.5/19.4 vs -22.3、IQR -23.5/20.7、p=0.001）、および三尖頭環状面収縮期遠位（13.8、IQR 12.7/16.1 vs 15.2、IQR 13.8/16.8、p=0.003）であった。これらの差は多変量解析後も維持された。

MAIN OUTCOME MEASURES: Fetal and infant cardiac functional and structural changes RESULTS: Fetuses of mothers with GDM, compared to controls, had more globular right ventricles (sphericity index 0.7, IQR 0.6/0.7 vs 0.6, IQR 0.5/ 0.6, p<0.001) and reduced right global longitudinal systolic strain (-16.4, IQR -18.9/-15.3 vs -18.5, IQR -20.6/-16.8, p=0.001) and left global longitudinal systolic strain (-20.1, IQR -22.5/-16.9 vs -21.3, IQR -23.5/-19.5), p=0.021). In the GDM group, compared to controls, in infancy there was higher left ventricular E/e' (8.7, IQR 7.3/9.7 vs 7.9 IQR, 6.8/8.9 p=0.011) and lower left ventricular global longitudinal systolic strain (-21.0, IQR -22.5/-19.4 vs -22.3, IQR -23.5/-20.7, p=0.001) and tricuspid annular plane systolic excursion (13.8, IQR 12.7/16.1 vs 15.2, IQR 13.8/16.8, p=0.003). These differences remained following multivariable analysis.

結論:

GDMは、対照群と比較して胎児の心臓機能と構造の変化、および乳児期の持続的な心臓変化と関連している。

CONCLUSION: GDM is associated with alterations in fetal cardiac function and structure compared to controls and persistent cardiac changes in infancy.

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